Ведет ли к снижению пособия отметка в листе нетрудоспособности о неявке к врачу

Пособие по нетрудоспособности: неявка застрахованного лица в назначенный срок к врачу

Размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен по основаниям, указанным в Федеральном законе от 29.12.2006 N 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”. В числе таких оснований называется неявка застрахованного лица к врачу в назначенный срок по неуважительной причине. Каков в этом случае порядок исчисления пособия и оформления листка нетрудоспособности?

В соответствии со ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, неявка на врачебный осмотр в назначенный срок являются основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

Факт неявки или несвоевременной явки застрахованного лица на прием к врачу должен быть зафиксирован в листке нетрудоспособности.

Отметка в листке нетрудоспособности о несвоевременной явке или неявке на прием к врачу сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин. Однако для подтверждения наличия уважительной причины, которая позволяет выплатить пособие на общих основаниях за весь период нетрудоспособности, то есть без снижения размера пособия, необходимо приложить к больничному следующие документы:

  • объяснительную работника, которая подтверждает уважительную причину неявки в медучреждение, например связанную с заболеванием и другими сопутствующими причинами (проживанием в одиночестве, неблагоприятными погодными условиями (гололед) и т.п.);
  • коллегиальное решение администрации организации или комиссии по социальному страхованию (если таковая имеется) в виде протокола рассмотрения объяснительной работника и заключения.

В заключении администрации или комиссии может быть указано, например, следующее: “Считать причину неявки на прием к врачу уважительной и выплатить пособие по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка, рассчитанного по общим правилам”. Решение должно быть заверено подписями ответственных лиц (руководителя или его заместителя, главного бухгалтера, кадрового работника).

Если Фонд социального страхования, несмотря на наличие документов об уважительной причине пропуска срока явки к врачу, снижает размер пособия, то, принимая решение, он должен учесть принцип соразмерности, то есть установить ответственность лишь за виновное деяние, определить тяжесть содеянного и иные существенные обстоятельства, влияющие на выбор применяемых мер ответственности. Об этом говорится в Постановлении Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 N 14379/11.

Пример. Период нетрудоспособности работника – с 04.02.2012 по 15.02.2012. При этом в листке нетрудоспособности в разделе “Отметка о нарушении режима” указан код 24, а именно несвоевременная явка на прием к врачу.

Допустим, что в установленный срок – 09.02.2012 – заболевший работник не явился к доктору на осмотр. На прием он пришел только 11.02.2012, но явился нетрудоспособным и нуждался в освобождении от работы. Соответственно, явке и состоянию больного врач продлил листок нетрудоспособности с 11.02.2012 (день осмотра) до 15.02.2012.

Таким образом, пропущенных дней, когда явки не было, как календарных дней освобождения от работы в листке нетрудоспособности нет. Оплачивать в этом случае надо все календарные дни, пропущенные в связи с нетрудоспособностью, даже если они не указаны в графе “Освобождение от работы”.

При заполнении листка нетрудоспособности руководствуются Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н “Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности”.

В рассматриваемом нами примере порядок внесения отдельных реквизитов будет следующим:

  • в разделе “Заполняется работодателем” в графе “Условия исчисления” указывается код 48;
  • в строке “Средний дневной заработок” указывается средний дневной заработок, исчисленный на общих основаниях;
  • в строке “Причитается пособие за период” указывается период (с 04.02.2012 по 15.02.2012), за который работнику должно быть назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности.

Пособие рассчитывается за 12 календарных дней нетрудоспособности в следующем порядке:

  • за первые три дня нетрудоспособности – за счет работодателя в сумме 3267,12 руб. (1089,04 x 3);
  • за остальные 9 дней – за счет соцстраха в сумме 9801,36 руб. (1089,04 x 9).

Таким образом, общая сумма пособия составит 13 068,48 руб.

В соответствии с изменениями, внесенными Приказом Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н в Порядок оформления листков нетрудоспособности, в строке “Итого начислено” теперь указывается общая сумма начисленного пособия без удержания налога на доходы физического лица, которая и будет предъявлена в Фонд социального страхования в отчетности по форме 4-ФСС. В нашем примере она составит 13 068,48 руб.

отдела организации ревизий

Мы используем файлы Cookie. Просматривая сайт, Вы принимаете Пользовательское соглашение и Политику конфиденциальности. –> Мы используем файлы Cookie. Просматривая сайт, Вы принимаете Пользовательское соглашение и Политику конфиденциальности.

Ошибки при снижение размера пособий работнику

снижение пособий

Не спешите снижать пособие, если в больничном листе работника есть «страшный» код 021 или отметка о несвоевременной явке на прием. В последнее время изменился подход к этому вопросу.

В случае заболевания сотрудника работодатель выплачивает ему пособие по временной нетрудоспособности (ст. 183 ТК РФ). В некоторых случаях размер пособия снижается. Основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности перечислены в п. 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Закон N 255-ФЗ).

Новый взгляд на снижение пособия

В настоящее время в бухгалтерской и судебной практике рассматриваются два аспекта в отношении вопроса о снижении размера пособия по временной нетрудоспособности:

— уважительность причины нарушения и возможность не снижать размер пособия;

— период, за который размер пособия нужно снизить.

Прежде чем остановиться на них подробнее, напомним, откуда бухгалтер берет информацию о снижении размера пособия.

Особые отметки в больничном листе

Информация о нарушении режима, предписанного врачом, или болезни (травмы), наступившей вследствие алкогольного опьянения, указывается в больничном листе в разделе «Заполняется врачом медицинской организации» в строках:

— «Отметки о нарушении режима» — в ячейках для указания кода нарушения и даты;

— «Причина нетрудоспособности» — в ячейках «доп код».

Коды в строке «Отметки о нарушении режима»

В зависимости от вида нарушения в строке «Отметки о нарушении режима» медицинский работник указывает один из следующих двузначных кодов:

— 23 — если работник не соблюдает предписанный режим, самовольно ушел из стационара, выехал на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;

— 24 — несвоевременно явился на прием к врачу;

— 25 — вышел на работу, будучи невыписанным;

— 26 — отказался от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;

— 27 — несвоевременно явился в учреждение медико-социальной экспертизы;

— 28 — другие нарушения.

Такое правило установлено в п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок выдачи больничных).

Примечание. Бланк листка нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н.

Код болезни, наступившей вследствие алкогольного опьянения

В строке «Причина нетрудоспособности» в ячейках «доп код» врач может указать дополнительный трехзначный код 021 — заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением (п. 58 Порядка выдачи больничных).

Действия бухгалтера

Если бухгалтер увидел в больничном листе работника коды 23, 24, 25, 26, 27, 28 или 021, предусмотренные Порядком выдачи больничных, это означает, что размер пособия может быть снижен.

Однако нужно иметь в виду, что руководитель компании вправе принять решение не снижать размер пособия, если:

— причина нарушения режима признана уважительной и оформлены необходимые документы;

— доказано отсутствие связи между алкогольным опьянением и болезнью (травмой) работника.

Решение руководителя компании о выплате пособия в полном размере должно быть оформлено приказом.

Таким образом, при наличии особых отметок в больничном листе бухгалтер делает расчет пособия по временной нетрудоспособности на основании больничного листа и приказа руководителя компании.

Информацию о возможности не снижать размер пособия может довести до руководителя компании главный бухгалтер. В некоторых компаниях список действий при наличии особых отметок врача в больничном листе установлен в правилах внутреннего трудового распорядка или другом подобном документе.

Уважительные причины нарушения

В настоящее время законодательно установленного перечня уважительных причин пропуска явки на прием к врачу или нарушения режима нет. В каждом конкретном случае решение принимается индивидуально.

Примечание. Уважительные причины перечислены, например, в Решении Арбитражного суда Новосибирской области от 10.11.2010 N А45-18204/2010.

Примерный перечень уважительных причин

На практике к уважительным причинам нарушения режима или неявки на прием относят:

— бытовые причины, из-за которых работник не мог покинуть квартиру;

— плохое самочувствие пациента в день неявки;

— вызов на дом скорой медицинской помощи и т. д.

Три документа для признания причины нарушения режима уважительной

Если причина нарушения сотрудником режима, предписанного врачом, или неявки на прием признана уважительной, в качестве подтверждающих документов у компании должны быть:

— письменное объяснение работника причины нарушения режима;

— протокол заседания комиссии по социальному страхованию, состоящей из работников компании;

— приказ руководителя компании о выплате сотруднику пособия в полном размере.

В этом случае отказ ФСС РФ в возмещении пособия в полном размере будет необоснованным (Постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 N 14379/11).

Как создать в организации комиссию по социальному страхованию, говорится:

— в п. 11 Положения о ФСС РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101;

— Типовом положении о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утвержденном ФСС РФ от 15.07.1994 N 556а.

Размер пособия при уважительной причине нарушения режима

В данной ситуации пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается по общим правилам. Размер пособия зависит от продолжительности страхового стажа работника. Расчет пособия приведен на с. 62 (пример 2).

Размер пособия при неуважительной причине нарушения режима

Если причина нарушения режима или неявки к врачу неуважительная, расчет пособия будет другим.

По общему правилу в случае нарушения режима или неявки к врачу пособие по временной нетрудоспособности снижается со дня, с которого работник допустил нарушение. Размер пособия в расчете за полный календарный месяц не может превышать величину МРОТ (ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ).

О том, как рассчитать максимальную сумму дневного пособия, говорится в п. 22 Положения об особенностях порядка исчисления пособий, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 (далее — Положение о расчете пособий).

В отдельных ситуациях размер дневного пособия, исчисленного из фактического заработка работника, может быть ниже, чем максимальное дневное пособие. В этом случае расчет пособия нужно вести исходя из дневного пособия, исчисленного из фактического заработка работника, а не повышать его до максимального размера дневного пособия, исчисленного из МРОТ.

Период выплаты сниженного размера пособия: позиция судей

При нарушении режима, предписанного врачом, или неявке на прием размер пособия по временной нетрудоспособности снижается со дня нарушения режима (п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ и п. 22 Положения о расчете пособий).

Окончание периода выплаты сниженного размера пособия в Законе N 255-ФЗ и Положении о расчете пособий четко не указано. Это и приводит к судебным спорам.

Вывод Президиума ВАС РФ в 2012 году

Судьи рассмотрели ситуацию, в которой работница компании болела почти восемь месяцев. На третьем месяце лечения она один раз перепутала даты приема и пришла на очередной прием к врачу на неделю позже.

По мнению специалистов ФСС РФ, пособие должно быть снижено со дня нарушения срока явки к врачу до окончания периода нетрудоспособности. В данной ситуации этот период составил почти пять месяцев.

Судьи Президиума ВАС РФ не согласились с таким подходом. Они отметили, что ФСС РФ должен учитывать принцип справедливости и соразмерности нарушения и наказания. В Постановлении от 14.02.2012 N 14379/11 они указали, что в данной ситуации оснований для снижения размера пособия на весь период нетрудоспособности у фонда нет.

Какие решения принимают судьи в 2014 году

Несмотря на выводы Постановления Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 N 14379/11, в настоящее время есть примеры противоположных решений. Например, Постановление ФАС Волго-Вятского округа от 17.07.2014 по делу N А82-9067/2013. Судьи рассмотрели ситуацию, в которой работник один раз опоздал на прием к врачу на один день.

Арбитры согласились с доводами отделения ФСС РФ о том, что в случае нарушения режима или неявки к врачу пособие должно быть снижено со дня нарушения режима до дня окончания периода нетрудоспособности.

Работодателям следует изучить судебную практику по вопросам снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, сложившуюся в их регионе. В спорных ситуациях надежнее проконсультироваться в территориальном отделении ФСС РФ.

Покажем расчет пособия на числовых примерах.

Пример 1. Причина нарушения режима признана неуважительной

Сотрудница ПАО «Реверанс» Е. А. Седакова находилась на больничном с 12 марта по 30 октября 2014 г. В листке нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима» проставлен код 24 из-за несвоевременной явки работницы на прием и дата — 14 августа 2014 г. Работница не объяснила причину, по которой она не явилась на прием в назначенное врачом время.

Читайте также:  Продажа доли в квартире в 2022 году: инструкция, образец договора

В расчетном периоде (2013 и 2012 гг.) сумма выплат в пользу работницы, включенных в базу для начисления страховых взносов, составила 750 030 руб.

В каком размере Е. А. Седакова получит пособие за весь период временной нетрудоспособности, если страховой стаж работницы — 3 года и 8 месяцев?

Решение. Рассчитаем средний дневной заработок работницы. Он составляет 1027,44 руб. (750 030 руб. : 730). Размер дневного пособия будет равен 616,46 руб. (1027,44 руб. x 60%), где 60% — размер пособия при страховом стаже менее пяти лет.

Размер пособия до дня нарушения режима

Определим размер пособия во временной нетрудоспособности с первого дня болезни до дня нарушения режима.

Пособие за период с 12 марта по 14 августа 2014 г. составит 96 167,76 руб. (616,46 руб. x 156 календ. дн.).

Размер пособия после нарушения режима

Работница не объяснила причину нарушения режима, поэтому комиссия по социальному страхованию не рассматривала этот случай. Работодатель принял решение о снижении размера пособия. Решение оформлено приказом.

В такой ситуации бухгалтеру следует рассчитать пособие с учетом снижения его размера со дня нарушения режима до окончания временной нетрудоспособности работницы.

Определим размер дневного пособия исходя из МРОТ:

— в августе и октябре — 179,16 руб. (5554 руб. : 31 дн.);

— сентябре — 185,13 руб. (5554 руб. : 30 дн.).

Размер дневного пособия, исчисленного из фактического заработка, больше размера дневного пособия, исчисленного из МРОТ (616,46 руб. > 179,16 руб., 616,46 руб. > 185,13 руб.).

Поэтому пособие нужно рассчитать исходя из дневного пособия, исчисленного из МРОТ.

За период временной нетрудоспособности с 14 августа по 30 октября 2014 г. размер пособия будет равен 14 153,58 руб., в том числе:

— за август — 3224,88 руб. (179,16 руб. x 18 календ. дн.);

— сентябрь — 5553,90 руб. (185,13 руб. x 30 календ. дн.);

— октябрь — 5374,80 руб. (179,16 руб. x 30 календ. дн.).

За все дни болезни Е. А. Седаковой будет начислено пособие в размере 110 321,34 руб. (96 167,76 руб. + 14 153,58 руб.).

Примечание. Как учитывать районный коэффициент при снижении размера пособия

Рассчитаем сумму пособия, если бы причина нарушения режима или неявки к врачу была признана уважительной и это было оформлено соответствующими документами.

Пример 2. Причина нарушения режима признана уважительной

Изменим условие примера 1. Сотрудница ПАО «Реверанс» Е. А. Седакова находилась на больничном с 12 марта по 30 октября 2014 г. В листке нетрудоспособности от 24 июля N 012345678910 в строке «Отметки о нарушении режима» проставлен код 24 из-за несвоевременной явки работницы на прием и дата — 14 августа 2014 г.

Работница дала письменные объяснения несвоевременной явки к врачу: у нее заболела мать. Комиссия по социальному страхованию признала эту причину уважительной. Учитывая этот факт, а также то, что у работницы в последующем не было нарушений, работодатель решил не снижать пособие, выплатить его в полном размере. Это решение оформлено приказом.

В расчетном периоде (2013 и 2012 гг.) сумма выплат в пользу работницы, включенных в базу для начисления страховых взносов, составила 750 030 руб.

Как оплатить период временной нетрудоспособности Е. А. Седаковой, если страховой стаж работницы — 3 года и 8 месяцев?

Решение. Определим средний дневной заработок работницы, он составляет 1027,44 руб. (750 030 руб. : 730).

Размер дневного пособия будет равен 616,46 руб. (1027,44 руб. x 60%).

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности. Пособие за период с 12 марта по 30 октября 2014 г. составит 143 635,18 руб. (616,46 руб. x 233 календ. дн).

В больничном листе стоит код 021 — болезнь вследствие опьянения

Специалисты ФСС РФ считают, что при наличии в больничном листе отметки о факте опьянения компания-работодатель должна принять решение о снижении пособия по временной нетрудоспособности в каждом конкретном случае исходя из фактических обстоятельств с учетом:

— всех имеющихся документов (справок лечебных учреждений, материалов органов милиции, государственной автоинспекции и др.);

Связь между болезнью и опьянением

Действующим законодательством не урегулирован порядок установления причинно-следственной связи между употреблением алкоголя и получением травмы или заболеванием (Письмо ФСС РФ от 15.04.2004 N 02-10/07-1843).

Такая связь может быть установлена на основании (Решение Верховного Суда РФ от 27.03.2002 N ГКПИ02-311):

— письменного объяснения работника;

— медицинского заключения, сделанного с соблюдением соответствующей процедуры;

— путем проведения расследования уполномоченными на это органами.

Обратите внимание: указание кода 021 в листке нетрудоспособности однозначно не свидетельствует о получении травмы вследствие алкогольного опьянения.

Если ФСС РФ не представит доказательств, бесспорно свидетельствующих о наличии причинно-следственной связи между получением работником травмы (заболевания) и состоянием опьянения, отказ в зачете расходов суд признает неправомерным (Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 27.07.2009 N Ф04-4454/2009(11072-А27-25) по делу N А27-2071/2009).

Примеры отсутствия связи между болезнью и алкогольным опьянением

В качестве примеров, когда нет причинно-следственной связи между получением травмы и употреблением алкоголя, можно привести следующие случаи:

— травма была получена работником в состоянии алкогольного опьянения, когда он переходил дорогу по пешеходному переходу на зеленый свет или шел по тротуару, а на него наехало транспортное средство;

— травма была получена в ДТП работником в состоянии алкогольного опьянения, когда он был пассажиром.

С какого дня снижается размер пособия

При наличии связи опьянения и болезни размер пособия снижается с первого дня нетрудоспособности. За весь период работнику выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (п. 2 ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ и п. 22 Положения о расчете пособий).

Примечание. Нужно ли снижать размер пособия в связи с травматизмом

Размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием может быть снижен по тем же основаниям, которые перечислены в ст. 8 Закона N 255-ФЗ (ч. 2 ст. 1 Закона N 255-ФЗ):

— нарушение работником режима, предписанного врачом;

— неявка на прием в назначенный срок;

— заболевание или травма наступили вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения.

Пример 3. Работник не доказал отсутствие связи между заболеванием и алкогольным опьянением

Сотрудник ПАО «Реверанс» К. П. Присядкин трудится в компании в режиме неполного рабочего времени. С 23 по 29 октября 2014 г. он находился на больничном.

В листке нетрудоспособности в строке «Причина нетрудоспособности» проставлен код 01 (заболевание) и доп код 021. Работник не доказал отсутствие причинно-следственной связи между заболеванием и состоянием алкогольного опьянения. Работодатель решил снизить сотруднику пособие.

В каком размере К. П. Присядкину будет оплачен период временной нетрудоспособности, если его страховой стаж — 15 лет и 2 месяца, а сумма выплат в расчетном периоде (2013 и 2012 гг.), включенных в базу для начисления страховых взносов, составила 120 120 руб.?

Решение. Рассчитаем средний дневной заработок работника, он составит 164,55 руб. (120 120 руб. : 730).

Размер дневного пособия будет равен 164,55 руб. (164,55 руб. x 100%), где 100% — размер пособия при страховом стаже более восьми лет.

Определим размер дневного пособия исходя из МРОТ, он составит 179,16 руб. (5554 руб. : 31 дн.), где 31 — количество календарных дней в октябре (месяце, когда работник был нетрудоспособен).

Сравним размер дневного пособия, исчисленного исходя из фактического заработка, и размер дневного пособия, исчисленного исходя из МРОТ. Размер дневного пособия, исчисленного из фактического заработка, меньше: 164,55 руб. < 179,16 руб. Поэтому пособие будем считать исходя из дневного пособия, исчисленного из фактического заработка сотрудника.

За период временной нетрудоспособности с 23 по 29 октября 2014 г. К. П. Присядкину будет начислено пособие в размере 1151,85 руб. (164,55 руб. x 7 календ. дн.).

Новый подход ФСС к порядку оплаты больничного в случае неявки работника на прием к врачу

Работник организации был на больничном с 17.08.2020 по 24.08.2020. Из-за несвоевременной явки на прием к врачу ему был выдан листок нетрудоспособности с отметкой о нарушении режима (код 24), дата – 21.08.2020. В строке «Иное» указаны код 36 и дата 24.04.2020. В каком размере работодатель должен оплатить этот листок нетрудоспособности? Инспекторы ГУ МРО ФСС в Письме от 01.09.2020 № 14-15/7710-2216л дали подробный ответ на этот вопрос.

Чтобы не ошибиться при расчете пособия по временной нетрудоспособности, бухгалтер должен знать порядок оформления больничного, в частности уметь правильно читать коды, проставленные в нем врачом.

В соответствии с п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н, в случае нарушения гражданином режима нетрудоспособности в строке «Отметки о нарушении режима» больничного листа указывается двухзначный код, в частности:

23 – несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;

24 – несвоевременная явка на прием к врачу;

25 – выход на работу без выписки;

26 – отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;

27 – несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;

28 – другие нарушения.

В строке «Дата» указывается дата нарушения, в поле «Подпись врача» ставится подпись лечащего врача. Если нарушений режима не было, данные строки не заполняются.

Таким образом, в случае неявки гражданина в установленный срок на прием к врачу лечащий врач зафиксирует нарушение путем проставления в больничном листе кода 24 и даты, в рассматриваемом случае – 21.08.2020.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности работник представляет работодателю больничный лист. Листок нетрудоспособности выполняет двойную функцию:

во-первых, является финансовым документом, служащим основанием для назначения и выплаты пособий;

во-вторых, удостоверяет нетрудоспособность граждан, подтверждая их временное освобождение от работы.

Согласно п. 1 и 2 ч. 1 ст. 8 Федерального закона № 255-ФЗ основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности, в частности, являются:

нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;

неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.

При наличии основания для снижения пособия по временной нетрудоспособности данное пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, со дня, когда было допущено нарушение.

Таким образом, порядок оплаты листка нетрудоспособности зависит от того, уважительной была причина неявки гражданина на прием к врачу или нет.

Инспекторы ГУ МРО ФСС в Письме № 14-15/7710-2216л разъяснили, что принятие решения об уважительности причин нарушения режима лечения находится в компетенции лечебного учреждения, где был выдан листок нетрудоспособности, и непосредственно лечащего врача, который заверяет листок нетрудоспособности своей подписью и печатью.

Такое решение принимается индивидуально по каждому случаю нарушения режима лечения, поскольку в законодательстве РФ нет какого-либо перечня причин нарушения режима лечения, которые признаются или не признаются уважительными в целях снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

В строке «Приступить к работе» лечащий врач укажет дату восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным.

Кроме того, в отдельных случаях врач указывает двухзначный код в строе «Иное» (п. 61 Порядка выдачи листков нетрудоспособности):

Код

Случаи, когда лечащий врач указывает соответствующий код в строке «Иное»

Если гражданин продолжает болеть и ему выдают новый листок нетрудоспособности (продолжение)

При установлении инвалидности

При изменении группы инвалидности

В случае смерти

В случае отказа от проведения медико-социальной экспертизы

Если гражданин после выдачи (продления) листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным

В случае направления на долечивание непосредственно после стационарного лечения

Вслед за двухзначным кодом 36, проставляемым в строке «Иное», ставится также дата явки трудоспособным.

В рассматриваемом примере работнику был выдан листок нетрудоспособности за период с 17.08.2020 по 24.08.2020. Также в данном листке нетрудоспособности имеется отметка о нарушении режима: код 24 – несвоевременная явка на прием к врачу, дата 21.04.2020, и в строке «иное» указан код 36 – явка трудоспособным, дата 24.08.2020.

Таким образом, в соответствии с нормами действующего законодательства пособие по временной нетрудоспособности должно быть назначено и выплачено работнику:

за период с 17.08.2020 по 20.08.2020 – в соответствии со ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ пособие исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, размер пособия зависит от стажа работника, кроме того, должны учитываться положения Федерального закона от 01.04.2020 № 104-ФЗ «Об особенностях исчисления пособий по временной нетрудоспособности и осуществления ежемесячных выплат в связи с рождением (усыновлением) первого или второго ребенка», согласно которым в период с 01.04.2020 по 31.12.2020 пособие из расчета за полный календарный месяц не может быть ниже МРОТ (в 2020 году МРОТ составляет 12 130 руб) (в районах с особыми климатическими условиями – с учетом районных коэффициентов);

Читайте также:  Доход нерезидента от продажи недвижимости облагается по повышенной ставке НДФЛ

с 21.04.2020 – исходя из МРОТ.

Таковы нормы законодательства, с которыми ранее был согласен и ФСС (см. например, Письмо ГУ МРО ФСС РФ от 11.06.2020 № 14-15/7710-2216л).

Но не так давно ФСС стал придерживаться иной позиции относительно порядка оплаты листков нетрудоспособности в случае неявки гражданина на прием. В частности, в Письме ГУ МРО ФСС РФ № 14-15/7710-2216л инспекторы разъяснили, что дни, следующие за датой, когда работник должен был явиться к врачу, можно считать:

либо прогулом, если причина неявки была признана неуважительной (пп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ);

либо отсутствием на рабочем месте по уважительной причине (если объяснения и подтверждающие документы, представленные работником, по мнению руководителя организации, будут доказывать уважительность причины отсутствия на работе).

Из этого был сделан вывод, что дни, следующие за датой, когда работник должен был явиться к врачу, не относятся к периоду временной нетрудоспособности и оплате не подлежат. Названным письмом отозвано ранее изданное Письмо ГУ МРО ФСС РФ № 14-15/7710-2216л. По нашему мнению, решающим здесь является факт, признан ли работник после несвоевременной явки к врачу:

либо нетрудоспособным (то есть больничный продлен) – в этом случае пособие выплачивается со дня неявки в размере, не превышающем МРОТ;

либо трудоспособным (то есть больничный закрыт, о чем свидетельствует код 36 в строке «иное») – в этом случае, по мнению инспекторов, со дня нарушения режима пособие не выплачивается.

И все же озвученный инспекторами вывод является, как минимум, спорным, поскольку в российском законодательстве установлены иные нормы, регламентирующие порядок оплаты больничного в описанном случае. Однако степень разумного в их разъяснении есть. Предположим, работнику выдан больничный лист, он должен был прийти на прием через три дня, а вместо этого явился через месяц. Понятно, что пособие с даты нарушения режима выплачено не будет.

Кстати, судебная практика говорит об ином: отметка в листках нетрудоспособности о нарушении режима сама по себе не свидетельствует об отсутствии уважительных причин наруше­ния режима. Определить, уважительной или неуважительной была причина нарушения режима, по мнению арбитров, должен работодатель. На это косвенно указывает п. 66 Порядка выдачи листков нетрудоспособности.

В соответствии с ним при заполнении раздела «Заполняется работодателем» в строке «Условия исчисления» ставится соответствующий двухзначный код (при необходимости несколько кодов), указывающий на то, что пособие исчисляется в особом порядке. Код 48 означает, что, по мнению работодателя, причина нарушения была уважительной (указанный код заполняется только при наличии записи в строке «Отметки о нарушении режима»).

Как неоднократно отмечали судьи, для решения вопроса о снижении пособия по временной нетрудоспособности работодатель, помимо листка нетрудоспособности, должен принять во внимание объяснение работника. Некоторые судьи считают, что при установлении уважительных причин неявки на прием к врачу в назначенное время можно руководствоваться Перечнем уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 № 74. Согласно этому документу уважительными считаются следующие причины:

непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);

переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;

повреждение здоровья или смерть близкого родственника;

К сведению: Приказом Минздрава РФ от 01.09.2020 № 925н утвержден новый Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в виде электронного документа. Он вступит в силу по истечении трех месяцев со дня его официального опубликования. Одновременно будет признан утратившим силу ныне действующий Порядок выдачи листков нетрудоспособности.

Что будет за несвоевременную явку больного на прием

Назначив амбулаторному пациенту, находящемуся на листке нетрудоспособности, лечение, врач определяет дату следующей его явки с целью обследования, оценки эффективности назначенного лечения, коррекции плана терапии и с иными целями, связанными с лечением.

Неявка больного без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр является основанием для снижения размера пособия по нетрудоспособности со дня неявки.

Рассмотрим, какие причины будут считаться неуважительными, и возможно ли не явиться на прием к врачу в срок и не потерять пособие.

Основания для снижения выплат по «больничному»

Законодательством, а именно Федеральным законом №255-ФЗ предусмотрены следующие основания для снижения выплат по больничному листку:

  • нарушение режима, предписанного врачом (например, самовольный уход из стационара);
  • неявка на прием или неявка для проведения медико-социальной экспертизы в назначенную врачом дату;
  • получение травмы или развитие заболевания вследствие опьянения (наркотического, токсического, алкогольного).

По пунктам 1 и 2 снижение размера выплат происходит со дня, когда было допущено нарушение. Рассмотрим, как это оформляется.

Отметка о несвоевременной явке на прием к врачу

Факт несвоевременной явки на прием лечащий врач должен зафиксировать в листке нетрудоспособности. Для этого в строке «Отметки о нарушении режима» он указывает код вида нарушения (24 — несвоевременная явка на прием к врачу), дату несвоевременной явки и ставит свою подпись.

Если пациент не явился на осмотр в установленную дату, а при следующей явке он был признан трудоспособным, то врач ставит в листке нетрудоспособности в строке «Иное» код 36 — явился трудоспособным (п. п. 58, 61 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).

Отметка об уважительности причины в листке не ставится, поскольку для врача она неважна.

Кому доказывать уважительность пропуска

Пособие со дня открытия больничного листа до даты неявки на прием (не включая указанную дату) оплачивается в полном размере. После этого возможны два варианта развития событий:

  • причина неявки уважительная — пособие за этот день выплачивается полностью;
  • если причина неявки не является уважительной, то остальная часть пособия уменьшается. Оплата здесь будет зависеть от того, явился ли пациент на прием еще больным или уже здоровым.

Как мы уже сказали выше, врачу неважно, почему пациент не явился на прием, поскольку решение об оплате его листка нетрудоспособности принимает не он. Решение о том, является ли причина неявки работника на прием к врачу уважительной, принимают (п. п. 10, 11 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101; п. 2.2 Типового положения, утв. ФСС РФ 15.07.1994 N 556а):

  • комиссия по социальному страхованию из представителей администрации и профсоюзов (трудового коллектива);
  • уполномоченный по социальному страхованию;
  • руководитель организации.

Голословные объяснения вряд ли будут принять в расчет, поэтому работнику потребуется предоставить объяснительную или служебную записку, к которой необходимо будет приложить подтверждающие уважительность причин документы.

Какие причины считаются уважительными

Как правило, в оценке уважительности причин работодатель опирается на список, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74. В числе уважительных причин там указаны следующие:

  1. Непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
  2. Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.
  3. Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
  4. Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

Список не является исчерпывающим. Работодатель может самостоятельно принять решение относительно тех или иных причин, не включенных в список.

Если пациент явился к врачу здоровым

По общему правилу пособие выплачивается за все календарные дни, приходящиеся на период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (ч. 1, 8 ст. 6 Закона N 255-ФЗ).

Если пациент пропустил дату приема, а в следующий раз явился к врачу уже здоровым, то определить, когда именно он выздоровел, невозможно. В этом случае пособие за дни от назначенной врачом даты приема до даты фактической явки пациента на прием не выплачивается.

При этом, если причина неявки к врачу будет признана неуважительной, отсутствие на работе может быть расценено как прогул с применением дисциплинарного взыскания вплоть до увольнения (пп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81, ст. 192 ТК РФ).

Если пациент явился к врачу больным

Если пациент пропустил дату явки на прием к врачу и явился на прием еще нездоровым, больничный ему врач, как правило, продляет.

Продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при вашем обращении в медицинскую организацию или посещении пациента медицинским работником на дому (п. 14 Порядка).

В случае если комиссия работодателя признала причины неявки работника на прием уважительными, пособие за все дни болезни выплачивается в полном размере.

Если же причина неявки по решению комиссии будет сочтена неуважительной, пособие за эти дни может быть рассчитано исходя из МРОТ (ч. 1, 8 ст. 6, ч. 2 ст. 8 Закона N 255-ФЗ).

Вместе с тем судебная практика исходит из того, что законодательство не содержит предписания о том, что неявка в назначенный срок на врачебный осмотр влечет снижение размера пособия со дня неявки на весь период нетрудоспособности. Кроме того, эта мера должна быть соразмерной нарушению (Постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 N 14379/11).

Почему могут снизить размер пособия по временной нетрудоспособности?

Пособие назначат, даже если работник заболел после увольнения. Но его выплатят в уменьшенном размере, если пациент нарушил предписанный врачом режим или не явился вовремя на медосмотр по неуважительной причине

Почему могут снизить размер пособия по временной нетрудоспособности?

Граждане имеют право на получение пособия по временной нетрудоспособности при утрате возможности работать. Порядок назначения пособия и его размеры закреплены в Федеральном законе от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Кому и в каком случае назначат пособие?

Назначается пособие тем гражданам, кто трудоустроен или утратил трудоспособность в период до 30 дней с даты увольнения. Кроме того, его могут получить индивидуальные предприниматели и другие лица, если они добровольно уплачивают страховые взносы, а также работники организаций, прекративших деятельность к моменту обращения застрахованного лица за пособием.

Поводом для назначения пособия может быть:

  • травма;
  • заболевание;
  • уход за больным членом семьи;
  • необходимость соблюдения карантина работником, его ребенком в возрасте до 7 лет или другим недееспособным членом семьи;
  • протезирование по медицинским показаниям в стационаре медицинского учреждения;
  • санаторно-курортное лечение после медицинской помощи в условиях стационара.

Как получить пособие?

Пособие выплачивает работодатель. Если у работника их несколько, то платит каждый из них.

Каким будет размер пособия и почему могут отказать в его выплате? Кто сможет его получить, кроме родителей? Назначат ли пособие, если один из родителей во время болезни ребенка находится в отпуске по уходу за ним или тоже болеет?

Выплачивается пособие из бюджета Фонда социального страхования, а при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы – в первые три дня из средств работодателя, затем из средств ФСС. Если нетрудоспособность наступила после увольнения, то за назначением пособия можно обратиться как к работодателю, так и в фонд.

Обратиться за пособием необходимо в течение 6 месяцев с даты восстановления трудоспособности, установления инвалидности или окончания периода ухода за больным членом семьи. Если срок на обращение за пособием был пропущен, при наличии уважительных причин он может быть восстановлен.

Основанием назначения пособия является больничный лист, выданный медицинской организацией. Предоставление иных документов не требуется.

Срок назначения пособия – 10 дней с даты обращения за ним.

Каким будет размер пособия?

Размер пособия зависит от страхового стажа работника и его среднего заработка, взятого за два года, предшествующих наступлению периода нетрудоспособности.

Заболевание, травма – если страховой случай наступил в период работы или в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования

100% среднего заработка – при страховом стаже 8 и более лет

80% среднего заработка – при страховом стаже от 5 до 8 лет

60% среднего заработка – при страховом стаже до 5 лет

Карантин, протезирование в стационаре, долечивание в санатории

Уход за взрослым больным членом семьи при его лечении в амбулаторных условиях

Читайте также:  Как выписать ребенка из квартиры отца и прописать к матери? Может ли отец выписать несовершеннолетнего без согласия матери после развода?

Уход за больным ребенком при его лечении в стационарных условиях, а при его лечении в амбулаторных условиях – за первые 10 календарных дней

Уход за больным ребенком при его лечении в амбулаторных условиях – за календарные дни начиная с 11-го

50% среднего заработка – независимо от продолжительности страхового стажа

Заболевание, травма – если страховой случай наступил в течение 30 календарных дней после прекращения работы

60% среднего заработка – независимо от продолжительности страхового стажа

Закон устанавливает максимальный и минимальный размеры пособия по временной нетрудоспособности. В 2020 г. пособие за один день в размере 100% среднего заработка не может быть больше 2301,37 руб. Минимальный размер пособия в период с 1 апреля по 31 декабря 2020 г. в расчете на календарный месяц не может быть меньше 12 130 руб.

Почему могут снизить размер пособия?

Размер пособия может быть снижен при нарушении предписанного врачом режима, неявке в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы без уважительных причин. Поводом для решения вопроса об уменьшении пособия являются двухзначный код и дата нарушения, указанные лечащим врачом в строке больничного листа «Отметки о нарушении режима». Но одной только заполненной строки будет недостаточно – должно быть установлено, что режим нарушен по неуважительной причине.

Закон не содержит перечня причин, которые можно считать уважительными. На практике к ним относят обстоятельства непреодолимой силы (землетрясение, наводнение, сели, оползни, пожар и т.п.), смерть или тяжелое заболевание близкого родственника, плохое самочувствие больного в день неявки, вызов на дом скорой медицинской помощи.

Причину нарушения режима лечения должен выяснить работодатель, затребовав объяснение от работника. Решение о том, снижать ли размер пособия, может принять комиссия по социальному страхованию, созданная у работодателя на основании Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию от 15 июля 1994 г. № 556а, утвержденного ФСС России.

Если будет установлено, что работник нарушил режим по уважительной причине, то пособие выплачивается в обычном размере. В отсутствие таких причин пособие со дня нарушения режима и до конца периода временной нетрудоспособности должно быть уменьшено – выплачивается в размере, не превышающем за месяц минимального размера оплаты труда (12 130 руб. в 2020 г.). Если заболевание или травма наступили в результате алкогольного, наркотического или токсического опьянения, пособие выплачивается исходя из МРОТ за весь период нетрудоспособности. В пособии откажут вовсе, если трудоспособность была утрачена вследствие умышленного причинения себе вреда, совершения умышленного преступления, самоубийства.

Произвольное снижение размера пособия по временной нетрудоспособности может быть признано незаконным, а недополученные средства – взысканы в судебном порядке.

Пример расчета пособия по временной нетрудоспособности

Сотрудник отсутствовал на рабочем месте с 15 января 2020 г. В день выхода на работу он представил больничный лист. В его строке «Отметки о нарушении режима» указаны код 24 (несвоевременная явка на прием к врачу) и дата – 21 января 2020 г. Работодатель признал причину несвоевременной явки к врачу неуважительной. Последняя дата в графе «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» – 21 января 2020 г. Строка «Приступить к работе» не заполнена. В строке «Иное» указан код 36 (явился трудоспособным) и дата – 23 января 2020 г.

Дневное пособие по временной нетрудоспособности, исчисленное в процентах от среднего заработка работника, получилось равным 547,95 руб. МРОТ в месяце, на который приходится нетрудоспособность, составил 12 130 руб.

За период с 15 по 20 января пособие должно быть выплачено в обычном размере: 547,95 руб. х 6 дн. = 3287,7 руб.

За 21 января из-за несвоевременной явки на прием к врачу по неуважительной причине выплачивается пособие в уменьшенном размере: 12 130 руб. : 31 дн. х 1 дн. = 391,29 руб.

За 22 и 23 января пособие не выплачивается, поскольку нетрудоспособность в эти дни врачом не подтверждена.

Начисление больничного при нарушении режима в программах 1С

Основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются: нарушение без уважительных причин в период болезни режима, предписанного лечащим врачом, неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы, а также заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии этих оснований больничный до дня нарушения режима рассчитывается в обычном порядке. Начиная с даты нарушения – не больше МРОТ в пересчете за полный календарный месяц.

Начисление больничного при нарушении режима в программе “1С:Зарплата и управление персоналом 8” (редакция 3)

Регистрация периода временной нетрудоспособности и начисление пособия за счет средств работодателя

Регистрация периода временной нетрудоспособности и начисление пособия за счет средств работодателя выполняется с помощью документа Больничный лист. На закладке Главное в поле Нарушение режима с укажите дату нарушения, которую указывает врач в первом разделе листка нетрудоспособности. В зависимости от вида нарушения оплата дней нетрудоспособности будет снижена с даты нарушения режима или за весь период нетрудоспособности. Сумма пособия будет ограничена МРОТ.

Подробно ознакомиться с результатами начислений можно на закладке Начислено. В табличной части отображаются данные о начисленном пособии. Суммы пособия за счет средств работодателя и за счет ФСС РФ показываются отдельными строками. Часть пособия, которая выплачивается за счет средств ФСС РФ, в документе не рассчитывается, поэтому строка с суммой пособия за счет средств фонда будет пустой.

Для анализа расчета среднедневного заработка можно сформировать печатную форму Расчет среднего заработка или Расчет пособия по кнопке Печать.

При расчете пособия по временной нетрудоспособности с учетом нарушения режима:

1. Определите среднедневной заработок сотрудника.

2. Определите размер дневного пособия.

В случае если пособие временной нетрудоспособности, исчисленное по положениям Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, в расчете за полный календарный месяц, ниже федерального МРОТ, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, ниже МРОТ, определенного с учетом этих коэффициентов, то в соответствии с пп. 6.1 – 6.2 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ пособие выплачивается в размере, исчисляемом исходя из МРОТ, в расчете за полный календарный месяц.

Размер дневного пособия в этом случае определяется путем деления МРОТ на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится период временной нетрудоспособности. Причем в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, МРОТ для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется с учетом этих коэффициентов. Также если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени, размер пособия по временной нетрудоспособности, исчисленного исходя из МРОТ, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица. Другими словами, размер дневного пособия = МРОТ * Районный коэффициент * Доля неполного времени / Количество дней в месяце.

Размер пособия по временной нетрудоспособности, подлежащего выплате в таком случае, исчисляется путем умножения размера дневного пособия по временной нетрудоспособности на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце.

В связи с этим рассчитанное пособие из фактического заработка сотрудника необходимо сравнить с пособием из МРОТ за полный месяц и выплатить пособие в той сумме, которая больше.

3. Рассчитайте часть пособия до дня снижения его размера.

Часть пособия, которая выплачивается за счет средств ФСС РФ, в документе не рассчитывается. Для выплаты этой части пособия необходимо обратиться в ФСС РФ.

4. Определите размер пособия со дня снижения его размера.

Формирование заявления на выплату пособия по временной нетрудоспособности

В ФСС РФ работодателю необходимо передать заявление сотрудника на выплату пособия по временной нетрудоспособности. Его можно сформировать по ссылке Ввести заявление сотрудника на выплату пособия на закладке Пилотный проект ФСС документа Больничный лист, из рабочего места Пособия за счет ФСС или из раздела Отчетность, справки – Передача в ФСС сведений о пособиях.

Формирование реестра сведений для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Электронный реестр сведений заполняется на основании документов Больничный лист и Заявление сотрудника на выплату пособия. На закладке Особые причины заполняется раздел Отметка о нарушении режима. Раздел будет заполнен автоматически, если были ранее заполнены данные на закладке Пилотный проект ФСС документа Больничный лист по ссылке Заполнить данные для реестра сведений, передаваемого в ФСС.

Формирование описи заявлений и документов для назначения и выплаты пособия пособия по временной нетрудоспособности

Если вместо реестра сведений формируется опись, то в колонке Вид пособия автоматически проставляется значение Пособие по временной нетрудоспособности.

Начисление больничного при нарушении режима в программе “1С:Бухгалтерия 8” (редакция 3.0)

Регистрация периода временной нетрудоспособности и начисление пособия за счет средств работодателя

Если в информационной базе нет организаций с численностью сотрудников свыше 60 человек, то регистрация периода временной нетрудоспособности и начисление пособия за счет средств работодателя можно рассчитать автоматически с помощью документа Больничный лист. В противном случае пособие рассчитывается вручную и начисляется с помощью документа Начисление зарплаты. В документе Больничный лист в поле Отметка о нарушении режима укажите код и дату нарушения режима, которые врач указывает в первом разделе листка нетрудоспособности. В зависимости от вида нарушения оплата дней нетрудоспособности будет снижена с даты нарушения режима или за весь период нетрудоспособности. Сумма пособия будет ограничена минимальным размером оплаты труда.

Для анализа расчета среднедневного заработка можно сформировать печатную форму Расчет среднего заработка по одноименной кнопке.

При расчете пособия по временной нетрудоспособности с учетом нарушения режима:

1. Определите среднедневной заработок сотрудника.

2. Определите размер дневного пособия.

В случае если пособие временной нетрудоспособности, исчисленное по положениям Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, в расчете за полный календарный месяц, ниже федерального МРОТ, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, ниже МРОТ, определенного с учетом этих коэффициентов, то в соответствии с пп. 6.1 – 6.2 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ пособие выплачивается в размере, исчисляемом исходя из МРОТ, в расчете за полный календарный месяц.

Размер дневного пособия определяется путем деления МРОТ на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится период временной нетрудоспособности. Причем в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, МРОТ для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется с учетом этих коэффициентов. Также если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени, размер пособия по временной нетрудоспособности, исчисленного исходя из МРОТ, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица. Другими словами, размер дневного пособия = МРОТ * Районный коэффициент * Доля неполного времени / Количество дней в месяце.

Размер пособия по временной нетрудоспособности, подлежащего выплате в таком случае, исчисляется путем умножения размера дневного пособия по временной нетрудоспособности на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце.

В связи с этим рассчитанное пособие из фактического заработка сотрудника необходимо сравнить с пособием из МРОТ за полный месяц и выплатить пособие в той сумме, которая больше.

3. Рассчитайте часть пособия до дня снижения его размера.

Часть пособия, которая выплачивается за счет средств ФСС РФ, в документе не рассчитывается. Для выплаты этой части пособия необходимо обратиться в ФСС РФ.

4. Определите размер пособия со дня снижения его размера.

Формирование заявления на выплату пособия по временной нетрудоспособности

В ФСС РФ работодателю необходимо передать заявление сотрудника на выплату пособия по временной нетрудоспособности. Его можно сформировать по ссылке Ввести заявление сотрудника на выплату пособия из документа Больничный лист, из рабочего места Пособия за счет ФСС или из журнала Передача в ФСС сведений о пособиях. В заявлении в поле Вид пособия укажите значение Пособие по временной нетрудоспособности.

Формирование реестра сведений для назначения и выплаты пособий

Электронный реестр сведений в поле Вид реестра укажите значение Пособие по нетрудоспособности. На закладке Особые причины заполняется раздел Отметка о нарушении режима. Раздел будет заполнен автоматически, если были ранее заполнены данные на закладке Пилотный проект ФСС документа Больничный лист по ссылке Заполнить данные для реестра сведений, передаваемого в ФСС.

Формирование описи заявлений и документов для назначения и выплаты пособия

Если вместо реестра сведений формируется опись, то в колонке Вид пособия автоматически проставляется значение Пособие по временной нетрудоспособности.

Ссылка на основную публикацию