Перечень бесплатных анализов по страховому полису ОМС

При беременности

Будущие мамы также имеют право на проведение анализов по полису ОМС. Для этого необходимо стоять на учёте в женской консультации и регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

В перечень стандартных исследований входят:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на аллергены (при наличии кожных реакций и реакций слизистых)
  • исследования на выявление инфекционных недугов;
  • выявление антител к вирусным инфекциям – кори и краснухе;
  • забор крови на резус-фактор и группу;
  • забор крови на TORCH инфекции;
  • гормональная панель: ХГЧ, эстроген, прогестерон, пролактин.

Если врач видит необходимость в проведении каких-то дополнительных исследований, они проводятся на платной основе только тогда, когда в клиниках, оказывающих услуги по ОМС программе, нет соответствующего оборудования, инструментов или реагентов.


Случается, что застрахованное лицо сдаёт ряд анализов по собственной инициативе, чтобы не терять времени на посещение поликлиники. Соответственно, оплата за проведённые исследования производится из его собственного кармана. В такой ситуации обосновать необходимость предоставления медицинских услуг на бесплатной основе крайне сложно. Шанс вернуть потраченные деньги всё же есть, однако для этого необходимо поступить следующим образом:

Какие анализы можно сдать бесплатно

Процедура оказания гражданам бесплатной медпомощи по полисам ОМС регулируется следующими нормативными актами:

  • законом № 326;
  • Постановлением № 1403;
  • законами субъектов РФ.

Всем гражданам РФ, получившим полис ОМС, гарантированна медицинская помощь, как по базовой, так и по дополнительной (региональной) программам. В основную программу входит не только лечение установленных врачом патологий, но и своевременное выявление таких патологий, а также профилактические мероприятия.

Перечень заболеваний, подлежащих бесплатной терапии на всей территории РФ, кратко представлен в п. 6 ст. 35 закона № 326, а более подробно приведен в Перечне раздела 4 Постановления № 1403.

Бесплатными являются анализы, назначаемые для следующих целей:

  1. лечения патологии, присутствующей в Перечне;
  2. диагностика данной патологии;
  3. диагностика возможных сопутствующих патологий;
  4. профилактика подозреваемой патологии и сопутствующих заболеваний.

Например, врач по описываемым пациентом симптомам подозревает конкретную патологию, которая часто сопровождается другой патологией. Если анализы на присутствие основной болезни бесплатные, то анализы на наличие сопутствующего заболевания также должны выполняться в рамках услуг, оплачиваемых страховой компанией.

Основные врачебные стандарты, по которым проводится лечение заболеваний, перечисленных в базовых и дополнительных программах, можно посмотреть на сайте Минздрава РФ.

Среди основных бесплатных видов анализов можно выделить следующие:

  • анализ крови на сифилис – маркеры, ВИЧ, и другие инфекции;
    исследования крови и плазмы на содержание основных элементов (красных телец);
  • биохимические исследования крови и лимфы;
  • анализ содержания гормонов;
  • биопсия тканей;
  • высокотехнологичные аналитические исследования тканей и органов (МРТ, КТ);
  • рентгеновские исследования;
  • ультразвуковые анализы тканей и органов;
  • соскобы и мазки кожных покровов, крайней плоти и слюны.

Платными могут являться только дорогостоящие анализы при подозрении на редкие аутоиммунные или генетические заболевания, встречающиеся реже, чем в 0,01 % случаев, а также анализы эстетической медицины.

Среди основных бесплатных видов анализов можно выделить следующие:

Какие анализы по полису ОМС можно сдать бесплатно?

Наличие полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) – это гарантия бесплатного получения комплекса медицинских услуг. Но что конкретно входит в данный перечень? Какие анализы по полису ОМС можно сдать бесплатно? Ответы на эти вопросы обязательно нужно знать, чтобы пройти качественное и полноценное медицинское обследование для верной постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Рассмотрим подробнее, что конкретно входит в комплекс исследований, проводимых по обязательному страховому полису.

Направления на анализы выдаются лечащим врачом для диагностирования заболевания. Среди них могут быть и такие исследования, которые не входят в список услуг, предоставляемых бесплатной страховкой. Поэтому перед тем, как сдавать анализы, следует обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Там можно узнать перечень диагностических манипуляций, которые проводятся бесплатно.

Читайте также:  ВНЖ в Болгарии: документы и основания для получения

Вы имеете право на бесплатные анализы по ОМС

В этот момент велик соблазн плюнуть и пойти в частную лабораторию, где вам сделают любые анализы за ваши деньги. Но не торопитесь: дело в том, что вы за анализы уже заплатили своими страховыми взносами. В большинстве ситуаций анализы вам должны делать бесплатно, а проблемы с реагентами — это не ваши проблемы.

Проверка возможности сдачи анализа бесплатно

Гражданин, решивший пройти диагностику, должен предварительно выяснить, можно ли ему это сделать на безвозмездной основе. Следует убедиться в наличии сдаваемого человеком анализа в Перечне, зафиксированном в правительственном Постановлении под номером 1506. Даже если в данном акте не содержится необходимая для прохождения диагностическая процедура, рекомендуется узнать об ее возможном наличии в списке услуг, оказываемых страховщиками в конкретном регионе. Такой перечень присутствует на сайтах областных Минздравов.

На бесплатное прохождение ряда обследований также могут рассчитывать работники некоторых компаний. Это возможно только тогда, когда работодатели документально прописывают в допсоглашениях к трудовым договорам возможность получения сотрудниками дополнительных услуг по безвозмездному медобследованию. В таком случае работнику будет компенсироваться сдача тех анализов, которые включены в медицинскую программу работодателя.

Получившее полис лицо получает право пройти бесплатную диагностику в рамках базовой программы обязательного медстрахования. При этом ему рекомендуется дополнительно записаться на прием к врачу. Специалист должен выдать направление на конкретное медобследование. Оно не должно содержать указания конкретной клиники, куда следует обращаться пациенту.

Бесплатные анализы по ОМС в 2019 году: правила и перечень

Перечень бесплатных анализов и правил их получения

Главная / Полезная информация / Статьи / Бесплатные анализы по ОМС в 2019 году: правила и перечень

Многие задаются вопросом о том, какие анализы можно сдать в поликлиниках и стационарах бесплатно. В данной статье постараемся подробно разобрать эту тему.

Вообще бесплатными анализы могут быть только для человека, а самому лечебному учреждению за все услуги перечисляются денежные средства от страховых компаний или фондов ОМС. Если Вы хотите узнать входит ли в ОМС то или иное лабораторное исследование, проще всего будет напрямую обратится по телефону в данные организации.

На какие анализы имеем право?

Наличие полиса дает право на получение:

  • неотложной медицинской помощи (при вызове скорой помощи или самостоятельном обращении за медицинской помощью);
  • амбулаторное лечение (то есть на получение и консультацию специалистов в медицинском учреждении по месту регистрации);
  • стационарное лечение (лечение в больнице на дневном или круглосуточном стационаре)

При получении неотложной медицинской помощи или стационарного лечения вопросов обычно не возникает. По мере необходимости специалисты берут на месте необходимые анализы, на основе которых прописывают лечение. Что же касается лечения в поликлинике, то здесь не все так однозначно.


Структура, функции и задачи Федерального Фонда ОМС описаны в статье https://www.insurance-liability.ru/fond-oms.html.

Как оформляется бесплатное направление?

Распространена ситуация, когда на первичном приеме выписывается направление в частную лабораторию на те или иные анализы, которое мотивировано отсутствием реактивов, оборудования, специалистов в этой поликлинике.

Такая практика неправильна. Врач может выдать только направление на диагностику, а место ее выполнения пациент может выбирать на свое усмотрение.

Процедура оформления направления на бесплатные анализы состоит из стандартных этапов:

  1. Осуществляется первичный прием для диагностики заболевания.
  2. Выписывается направление и выдается пациенту.
  3. Если в данной клинике выполнить направление нельзя, то оно вписывается в другое медучреждение, где его можно сделать бесплатно.
  4. Отказ врача выписать такое направление – основание для жалобы главврачу.
Читайте также:  Единый налог: что это такое, описание и особенности

Если главврач в ответ на жалобу не предпринимает никаких действий, то необходимо сразу же обращаться к представителю страховщика, выдавшего полис ОМС.

Для этого звонить надо по телефону, указанному на полисе, или сразу придти в офис страховщика в данном населенном пункте. В таких офисах работают специалисты, в чьи обязанности входит разбирать споры между пациентами и медучреждениями.

Когда и это не принесло должного результата, остается жаловаться в региональный фонд медстрахования, указывая в своем обращении все проделанные ранее шаги.

  1. Через кассу той поликлиники, к которой приписан пациент.
  2. Через страховщика, выдавшего полис ОМС.

Что полагается для ЭКО по ОМС?

Многие семейные пары мечтают о ребенке, но не могут его зачать естественным путем.

Это связано с различными причинами:

  • специфика физиологического строения детородных органов у женщины;
  • неспособность мужчины воспроизвести жизнеспособный материал для зачатия;
  • биологическая несовместимость партнеров.

Современная медицина может помочь, даже если оба партнера бесплодны. Семейная пара должна пройти соответствующее обследование, подтверждающее невозможность зачатия естественным путем и только после этого они смогут получить квоту на ЭКО.

В рамках программы ОМС в список исследований для ЭКО входят:

  • флюорография;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазки на состав микрофлоры;
  • анализы на гормоны от эндокринолога;
  • УЗИ яичников;
  • ЭКГ;
  • посевы;
  • другие исследования.

Этот список достаточно обширный. Кроме того, сдать анализы потребуется и мужчине, но это также очень важные исследования:

  • спермограмма;
  • мазки на микрофлору;
  • анализ крови на инфекции;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • исследование выделений из мочевого канала на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  • диагностика хламидиоза, микоплазмоза и уреплазмоза.

Если вы обратились в платную клинику по своей инициативе, то с большой долей вероятности никто вам не вернет потраченные деньги. Так как государство не может оплачивать исследования, в которых человек не нуждался, а прошел только для своего спокойствия.

Скорая помощь

Воспользоваться экстренными медицинскими услугами могут все люди, находящиеся в стране (наличие полиса ОМС необязательно).

Существуют нормативы, регулирующие деятельность бригад скорой помощи. Они таковы:

  • служба скорой помощи откликается на экстренные вызовы в течение 20 минут при угрозе жизни людей:
    • несчастные случаи;
    • ранения и травмы;
    • обострение заболевания;
    • отравления, ожоги и так далее.
  • неотложная помощь приезжает в течение двух часов, если угроза жизни отсутствует.

Важно! Решение о том, какая бригада отправится по вызову, принимает диспетчер, основываясь на информации клиента.

  • у пациента есть признаки острого заболевания (независимо от места его нахождения);
  • произошла катастрофа, массовое бедствие;
  • поступила информация о несчастном случае: травмы, ожоги, обморожения и так далее;
  • нарушение деятельности основных систем организма, угрожающее жизни;
  • если начались роды или прерывание беременности;
  • расстройство психоневрологического больного угрожает жизни других людей.

Важно! К детям, не достигшим года жизни, служба выезжает по любому поводу.

Основные сведения

Полного перечня бесплатных анализов по ОМС не составлено. Иногда специалисты сами затрудняются с тем, какое исследование включено в программу страхования, поскольку диагностика болезней пациента требует индивидуального подхода.

При этом существует перечень анализов, которые можно без проблем пройти бесплатно – например, общий анализ крови и мочи, УЗИ или флюорография.

В женской консультации беременные женщины тоже могут пройти стандартные исследования – например, анализы на аллергены, нахождение антител к вирусным заболеваниям, забор крови.

Читайте также:  Досрочный возврат кредита в 2020 году

Существуют дорогостоящие анализы, которые должны предоставляться пациентам бесплатно. К ним причисляются анализы, связанные с редкими аутоиммунными заболеваниями и эстетической косметологией.

Примерный список бесплатных анализов представлен ниже

Также можно его скачать по ссылке

В женской консультации беременные женщины тоже могут пройти стандартные исследования – например, анализы на аллергены, нахождение антител к вирусным заболеваниям, забор крови.

Бесплатные анализы по ОМС: что делать, если за них приходится платить?

Каждый житель России имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Такое право дает полис обязательного медицинского страхования (ОМС), его может получить каждый в страховой компании. Благодаря полису можно получить бесплатное лечение, пройти диспансеризацию, сдать некоторые анализы. На практике, увы, случается так, что больного могут вынуждать платить за анализы. Это незаконно, а потраченные деньги можно вернуть – достаточно знать свои права и иметь основы юридической грамотности. Сегодня мы разберем вопрос, как бесплатно сдать анализы по полису ОМС и как вернуть деньги, если анализы пришлось сдавать за деньги.

Процедура по оказанию бесплатной медицинской помощи в РФ регулируется следующими нормативно-правовыми актами:

Санкт-Петербург
8 (812) 627-14-02;
Москва
8 (499) 350-44-31

Остались вопросы? Просто позвоните нам:

Правила получения бесплатных анализов

Бесплатное обследование возможно при наличии у пациента жалоб на самочувствие. При этом дополнительно можно рассчитывать на диспансеризацию или профилактический осмотр. Обе услуги оказываются на безвозмездной основе.

Таким образом, анализы будут бесплатными, если врачу нужно выявить причину ухудшения вашего самочувствия.

Если в поликлинике отсутствует необходимое оборудование, вас должны отправить в другое учреждение, в котором проверка будет проведена на безвозмездной основе.

В соответствии со статьёй 16 ФЗ № 326 от 29.11.2010 года обратиться за помощью вы можете по всей территории России. Список бесплатных обследований определяется базовой программой ОМС.

Регионы могут расширить данный перечень, поэтому стоит ориентироваться и на территориальные программы.

Если вы обратились за помощью в регионе, в котором у вас нет прописки, при наличии полиса вас обязаны обследовать бесплатно. Если вам сообщили, что некоторые услуги для вас платные, уточните, так ли это, у страховщика. За анализы, входящие в базовую программу ОМС, платить не нужно.

Уточнить, какие обследования для вас бесплатны по полису, можно у вашего страховщика. Вы также вправе проконсультироваться с лечащим врачом или юристом.

Комплексное медицинское страхование включает:

Полный спектр анализов — общеклинические крови и мочи, на флору и онкоцитологию, биохимический скрининг крови (глюкоза, холестерин, триглицерид, ЛПВП, ЛПНП, общий билирубин, АСТ, АЛТ и др.).

Один из анализов на выбор пациента. Терапевт порекомендует, какой из предложенного списка целесообразнее сделать при вашей клинической картине. Так, накануне хирургического вмешательства можно сдать анализ крови на протромбиновый индекс, а в восстановительный период после переломов — пройти исследование на общее содержание кальция.

  • Врачебные приемы специалистов — невролога, офтальмолога, хирурга, акушера-гинеколога или уролога. А также дополнительную консультацию одного из медиков — отоларинголога, кардиолога, эндокринолога, маммолога, гастроэнтеролога, дерматолога или проктолога.
  • По условиям страховки пациент может самостоятельно выбрать одного узкого специалиста, которого посетит бесплатно

    Цена первичной консультации уролога, кардиолога, эндокринолога или другого частного врача варьируется от 1500–2000 руб. Если посещать узких специалистов в частных клиниках, это обойдется дороже, чем стоимость полного обследования по страховке с анализами по функциональным исследованиям.

    • комплексное УЗИ — печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы; почек; селезенки
    • УЗИ органов малого таза / предстательной железы и мочевого пузыря, для женщин / мужчин соответственно
    • электрокардиограмма
    • рентген грудной клетки
    • гастроэзофагодуоденоскопическое исследование
    Добавить комментарий