Привлечение врачей к ответственности за халатность по статье 293 УК РФ

Халатность врачей – ответственность

Халатность врачей считается одной из самых опасных разновидностей преступлений, связанных с безответственным отношением к служебным обязанностям. Такой подход сотрудника медицинского учреждения к свой работе может иметь катастрофические последствия вплоть до наступления смерти пациента. Если они наступили по вине медработника, ему грозит привлечение к ответственности за халатность по ст. 293 УК РФ.

Объект преступления

Объектом деяния, предусмотренного ст. 293 УК РФ, следует считать обязанность лица, занимающего определенную должность, добросовестно относиться к выполнению своих трудовых задач.

Объектном врачебной халатности является обязанность доктора оказывать больному медицинскую помощь, которая должным образом не выполняется. У данной разновидности правонарушения можно выделить и дополнительные объекты. Ими признаются здоровье и жизнь пациента, пострадавшего вследствие ненадлежащего лечения или некачественного проведения других медицинских мероприятий.

Объективная сторона халатности

Она выражается в том, что гражданин, занимающий определенную должность (в нашем случае – медицинский работник) не исполняет возложенные на него обязанности или исполняет их в неполном объеме либо ненадлежащим образом. Проявлениями халатного отношения врача к служебной деятельности могут быть:

  • невнимательное и безразличное отношение к своей работе;
  • несоблюдение правил поведения, предписанных врачебной этикой;
  • отсутствие интереса к жалобам на изменения в самочувствии, с которые пациент обратился в медицинское учреждение;
  • при постановке диагноза и назначении лечения учитываются только видимые проявления патологии, не назначается проведение дополнительных исследований;
  • ошибка в постановке диагноза, произошедшая вследствие того, что врач при вынесении заключения опирался на данные, которые недостаточны для того, чтобы сделать какие-то выводы;
  • несоблюдение стандартов по оказанию медицинских услуг, описанных в положениях нормативных актов;
  • отказ прислушиваться к советам более квалифицированных медработников.

Следует отметить, что не во всех случаях такие действия подлежат квалификации как преступления. Уголовно-наказуемым деянием они становятся только тогда, когда для здоровья и жизни больного наступают негативные последствия. Должен быть установлен тяжкий вред для здоровья пациента или зафиксирована его смерть.

Также для признания деяния медика преступным необходимо, чтобы между его действиями (либо бездействием) и тяжелыми последствиями для больного существовала причинно-следственная связь. Если врач проявил халатность, но пациенту стало хуже по другой причине, не имеющей отношения к действиям медика, то оснований для заведения уголовного дела не имеется.

Необходимо отличать халатность от оправданного риска. Однако четкая грань между этими понятиями не всегда может быть установлена. Порой здесь возникают затруднения и у опытных экспертов. Как правило, при наличии сомнений в обоснованности действий медработника решение принимается в его пользу.

В чем состоит субъективная сторона халатности медицинского работника

Особенностью рассматриваемого деяния является отсутствие умысла на его совершение. Оно во всех ситуациях признается результатом неосторожности. Врач, несмотря на то, что при работе с пациентом относился к взятым на себя обязанностям безответственно, наступления тяжелых последствий для больного не желал. Однако он осознает, что в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи вероятность наступления таких последствий значительно увеличивается. Но стоит подчеркнуть, что если бы медик сделал все, что от него зависит, с пострадавшим, скорее всего, не произошло бы негативных изменений.

Если же удастся доказать, что сотрудник медицинского учреждения осознанно желал причинить вред лицу, проходящего у него лечение, содеянное подлежит переквалификации по более тяжелым статьям УК РФ.

Кто может быть признан субъектом преступления

Из содержания ст. 293 УК РФ следует, что субъект описанного в ней преступления – специальный. Действительно, по данному составу уголовному преследованию может быть подвергнуто только лицо, занимающее определенную должность, способное при ненадлежащем отношении к трудовым обязанностям навредить другим лицам. В частности, когда речь идет о враче, то подразумевается только человек, имеющий подтвержденную дипломом медицинскую специальность и занимающий должность, связанную с врачебной деятельностью.

Как врач может быть наказан за халатность

Привлечение врачей к ответственности за халатность, в результате которой пострадал пациент, возможно по частям 2 и 3 ст. 293 УК РФ.

Ч. 2 данной статьи предполагает неосторожное нанесение тяжкого вреда здоровью пациента или его гибель. Наступившие в результате неправильного оказания медицинских услуг последствия для здоровья признаются тяжким вредом, если:

  • возникла угроза для жизни пациента;
  • человек ослеп, оглох, утратил речь, лишился определенного органа или тот больше не функционирует;
  • беременная женщина потеряла ребенка;
  • появилось психическое заболевание;
  • пациент не по своей воле стал зависим от наркотических и токсических препаратов;
  • было обезображено лицо потерпевшего (при невозможности это исправить);
  • гражданин лишился не менее 33% общей трудоспособности;
  • пострадавшим в полном объеме потеряна способность заниматься профессиональной деятельностью.

По 3 части медик привлекается, если по его вине умерло не менее 2 человек.

Возможные меры наказания за допущенную медиком халатность приведены в таблице.

Вид наказания Ответственность медработников за халатность по ст. 293 УК РФ
по ч. 2 по ч. 3
Принудительные работы до 5 лет до 5 лет
Лишение свободы до 5 лет до 7 лет

Также суд вправе назначить врачу, признанному виновным в халатности, и дополнительное наказание. Ему могут запретить занимать должности в медицинских учреждениях и заниматься деятельностью, непосредственно связанной с медициной, на период до 3 лет.

Куда следует обращаться пострадавшему от халатности врача

Это зависит от того, насколько серьезный вред причинен здоровью пациента. Если тяжелых последствий не наступило, уголовной ответственности доктор подвергнут не будет, но он может быть наказан в дисциплинарном порядке администрацией лечебного учреждения. Заинтересованное лицо в таком случае может обратиться:

  • к главному врачу госпиталя или клиники, в которых работает недобросовестный сотрудник;
  • в местный административный орган, находящийся в подчинении Минздрава;
  • если обращения в предыдущие инстанции оказались безуспешны, следует обращаться напрямую в Минздрав.

В таком случае в пользу пациента могут быть взысканы понесенные им в связи с проведением лечебно-диагностических процедур расходы.

Гражданин Б. обратился в суд с иском к медучреждению с требованием возместить ему 99900 р., потраченных на приобретение протеза, и моральный вред на сумму 2000000 р. В заявлении было указано, что после проведения платной операции по эндопротезированию коленного сустава ему занесли инфекцию, которая стала причиной воспаления. В дальнейшем из-за осложнения понадобилось проведение повторных операций (бесплатно). Истец подал заявления главврачу лечебного учреждения, в местное учреждение Минздрава и в прокуратуру, после чего средства, потраченные на операцию, ему возвратили в полном объеме (47680 р.).

Однако у пострадавшего нога так и не стала правильно сгибаться, он по-прежнему испытывал болевые ощущения в зоне хирургического вмешательства. Халатность медика, проводившего операцию, подтверждена результатами служебного расследования, проведенного администрацией клиники. Доказано, что цель лечения так и не была достигнута. Суд удовлетворил требования Б. частично и обязал учреждение возместить ему моральный вред на сумму 90000 р., а также понесенные им судебные расходы. Пострадавшего размер компенсации не устроил и им была подана апелляционная жалоба. Но по результатам ее рассмотрения предыдущее судебное решение было признано обоснованным и пересмотру не подлежало (апелляционное определение Нижегородского областного суда от 31 мая 2019 г. по делу № 33-5596/2019).

В случае наступления в результате деятельности медика тяжелых последствий может быть организована проверка на то, имеется ли в его действиях состав преступления. Для этого заявителю потребуется совершить обращение в один из следующих правоохранительных органов:

  • отделение полиции;
  • следственный комитет;
  • прокуратуру.

В заявлении, подаваемом в такие учреждения, необходимо указать:

  • сведения о медицинском учреждении, в котором наблюдался или проходил курс лечения пострадавший (название организации, ее местоположение);
  • данные, относящиеся к заявителю (его Ф.И.О. и адрес проживания);
  • детальное описание обстоятельств, при которых пациенту был причинен вред (в какой период времени осуществлялись медицинские мероприятия, какие проводились процедуры и методы обследования, список назначенных лекарственных препаратов);
  • какие последствия наступили для больного в результате ненадлежащего лечения;
  • если с руководством медицинской организации велась переписка, ее данные также следует включить в заявление;
  • формулировку просьбы заявителя (организовать проверку врача на наличие в его действиях признаков халатности).

Заявление должно подаваться вместе с документами, которые подтверждают обоснованность утверждений обратившегося с ним гражданина. В частности, к нему могут быть приложены:

  • оформленные медработником рецепты;
  • выписки, сделанные из медкарты пациента;
  • направления на проведение лечебных и диагностических процедур;
  • заключения, полученные в результате проведения диагностики.

Срок рассмотрения заявления зависит от того, куда оно подано. Так, главврач медицинского учреждения рассматривает его в течение месяца. Затем заявитель уведомляется о принятом решении в отношении медработника. Если заявление поступило в правоохранительный орган, в течение 10 дней осуществляется проверка изложенных в нем сведений. В соответствии с ч. 3 ст. 144 УПК РФ допускается его продление до 30 дней, если это необходимо для проведения экспертиз, прочих проверок и иных мероприятий. После окончания проверки уполномоченным лицом издается постановление о возбуждении уголовного дела либо в отказе от этого (в случае отсутствия достаточных оснований).

Как показывает судебная практика, некачественное оказание помощи больному нередко сопряжено с несоблюдением должностных инструкций, а также нарушением порядка осуществления диагностических, лечебных и профилактических мероприятий.

Так, гражданке М., поступившей в лечебное учреждение с закрытым переломом бедра, была проведена операция металлоостеосинтеза, а на следующий день она скончалась. Экспертиза показала, что смерть М. наступила вследствие того, что кровопотеря, полученная во время операции, осталась невосполненной. Также в зоне хирургического вмешательства развился гиповолемический шок на фоне обширной травматизации тканей.

Было установлено, что медработники недооценили степень тяжести операции, в недостаточной степени подготовили к ней пациентку (не были проведены все необходимые обследования) и не организовали должную послеоперационную терапию и уход. В частности, не была проведена оценка степени кровопотери М. По результатам проверки против лечащего врача и анестезиолога было возбуждено уголовное дело (архив Челябинского областного бюро судебно-медицинской экспертизы. 2002).

Заключение

Врач подлежит привлечению к уголовной ответственности за халатность только в случаях наступления тяжелых последствий для пациента: причинения его здоровью тяжкого вреда или наступления смерти. Виновному помимо основного наказания (принудительных работ или лишения свободы) также может быть запрещено на срок до 3 лет заниматься врачебной практикой.

Если же медик допустил халатность, но пациент отделался относительно легко, он вправе требовать в гражданско-правовом порядке компенсации материального и морального вреда.

Уголовная ответственность за халатность

Халатное исполнение должностным лицом своих обязанностей – уголовно наказуемое деяние. В то же время, оно считается преступлением только при наличии совокупности определенных признаков, которые установлены Уголовным кодексом.

Халатность (ст. 293 УК РФ) является наиболее трудно доказуемым составом преступления, ведь грань между объективной невозможностью выполнить определенное действие и небрежным отношением к работе довольно тонкая. Попробуем разобраться, в каких случаях должностное лицо можно привлечь к уголовной ответственности за халатность.

Ст. 293 УК РФ — основные признаки

Это преступление менее распространено, чем, скажем, кражи, избиения, мошенничество и другие умышленные деяния против имущества или личности потерпевшего. Халатность относится к ряду неосторожных преступлений, которые могут быть выражены как в форме действия, так и бездействия.

Суть деяния заключается в ненадлежащем исполнении (или неисполнении) своих должностных обязанностей, вследствие чего наступили существенные последствия негативного характера, выраженные в материальном ущербе или причинении вреда людям.

Признаки халатности следующие:

1. небрежное, недобросовестное отношение к служебным обязанностям. Ключевой момент такого поведения заключается в том, что обязанность выполняется без соблюдения необходимых правил или не выполняется вовсе.

Пример №1. Архитектор государственной организации, он же председатель комиссии по согласованию счел излишней работой досконально проверить проект по пунктам методики, созданной специально для постройки детских учреждений. Он утвердил проект без тщательной проверки, в результате чего спустя 2 года после введения в эксплуатацию часть построенного здания обрушилась, 1 учащийся серьезно пострадал.

В примере видно, что должностное лицо, наделенное организационно-распорядительными функциями, «спустя рукава» выполнил свои обязанности, связанные с проверкой поступающих к нему данных о проекте. Вследствие этого в конечном итоге наступили последствия в виде причинения вреда здоровью ребенка.

2. причинно-следственная связь между действиями (бездействиями) и наступлением последствий, которые могут наступить как в отдаленном будущем (как в нашем примере), так и немедленно.

Пример №2. Командир пожарного звена не проявил должного внимания к чрезвычайной ситуации, вследствие чего неправильно оценил обстановку на месте пожара. Вместо того, чтобы начать тушение пожара с того места, где находились люди, командир распорядился бросить все силы на борьбу с огнем на складе. Проявленная халатность повлекла смерть двух мужчин.

3. последствия могут быть в виде:

  • причинения крупного (более 1500000 рублей) или особо крупного (более 7500000 рублей) ущерба гражданам, государству, организациям и т.д.
    Например, когда в результате действий чиновника, при отсутствии признаков хищения и злоупотребления полномочиями, расходуются не по назначению деньги федерального бюджета. Или, в другом случае, если сотрудник полиции, небрежно относящийся к исполнению обязанности по должному хранению вещественных доказательств, утратил изъятые деньги гражданина и т.д.
  • существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций. Верховный суд РФ разъяснил, что такими последствиями следует считать нарушения конституционных прав – таких, как право на свободу передвижения, на тайну переписки, на труд и т.д. Существенным нарушением прав, к примеру, будет ограничение права доступа к правосудию – когда вследствие халатности сотрудников полиции гражданин не может добиться справедливости, претендовать на возмещение ущерба и т.д.
  • причинение тяжкого вреда здоровью человека или смерть. Констатировать тяжесть причиненного вреда здоровью должен эксперт, для этого следователем в обязательном порядке назначается судебно-медицинская экспертиза. Чаще всего тяжким вредом здоровью признается потеря конечности, органа (слуха или зрения), утрата функции одного из органов (например, человек перестает слышать) и т.д. В тех случаях, когда наступает смерть человека в результате халатности, обвинить должностное лицо в ненадлежащем исполнении своих обязанностей можно тоже только по результатам экспертизы, которая определит наличие причинно-следственной связи между его неосторожными действиями и наступлением смерти.
    Например, привлечь за халатность врача, производившего операцию, в результате которой пациент умер, можно только при наличии категоричного заключения эксперта о том, что именно действия доктора привели к летальному исходу. Если такой связи не установят, ответственности по ст. 293 УК РФ быть не может.
  • существенное нарушение охраняемых законом интересов общества и государства – здесь имеется ввиду создание определенных препятствий, из-за которых гражданин или организация лишены возможности вести обычный образ жизни, планировать отдых, лечение.
    Например, когда врачебная комиссия не находит оснований для признания того или иного лица инвалидом из-за недостаточной серьезности заболевания, из-за стойкой ремиссии и т.д., при этом в действительности показания к признанию инвалидом имеются. В результате неверного заключения человек утрачивает возможность бесплатно приобретать бесплатные лекарства определенного ряда, пользоваться путевками на санаторное лечение и т.д.

Перечисленные виды последствий халатности альтернативны, для квалификации состава преступления по ст. 293 УК РФ достаточно или причинение ущерба, или наступление смерти и т.д. В некоторых случаях могут наступить несколько последствий в результате одних и тех же действий (бездействия).

Кто подлежит ответственности

наказание за халатность медицинских работников

Субъектом преступления по ст. 293 УК РФ может быть только должностное лицо, определение которому Уголовный кодекс РФ дает в примечании к ст. 285 УК РФ. Таким лицом является гражданин, который выполняет функции представителя власти или осуществляет административно-хозяйственные, организационные полномочия:

  • в государственных организациях и учреждениях (школах, больницах, социально-ориентированных фондах и т.д.);
  • в органах местного самоуправления (муниципалитет, городская Дума, контрольно-счетная палата региона и т.д.)
  • в государственных корпорациях (например, Росатом, Ростехнологии и т.д.);
  • в Вооруженных силах РФ, вооруженных российских формированиях и т.д.

Фигурантом дела о халатности может быть и должностное лицо правоохранительных органов – полицейский, прокурор, сотрудник системы исполнения наказания и т.д.

Чтобы сделать вывод о неисполнении тех или иных полномочий, нужно обладать достоверной информацией, какие именно служебные функции были у обвиняемого и должен ли он был их выполнять.

К материалам каждого дела о халатности следователи в обязательном порядке приобщают должностные инструкции, приказы, уставы и т.д., из содержания которых можно понять, какие обязанности возлагались на конкретное должностное лицо.

Пример №3. Если на конвоира согласно приказу возлагалась обязанность применить спецсредства (наручники) к задержанному, что выполнено не было и произошел побег, конвоир подлежит ответственности за халатность. Вместе с тем, если должностная инструкция не содержит обязанности применять в данной ситуации спецсредства, обвинить должностное лицо конвойного подразделения не смогут.

Читайте также:  Государственная экспертиза условий труда: что это и порядок проведения

Обязанности и функции могут быть возложены на лицо временно (например, когда издается приказ об исполнении обязанности за находящегося в отпуске) или на постоянной основе.

Наказание за халатность должностного лица

В соответствии со статьей 293 УК РФ, виновному могут быть назначены следующие виды наказаний:

  • штраф в размере до 120000 рублей или обязательные работы на срок до 360 часов, а также исправительные работы на срок до 1 года – если причинен крупный ущерб (от 1500000 до 7500000 рублей);
  • штраф от 200000 до 500000 рублей, обязательные работы на срок до 480 часов или исправительные работа на срок до 2-х лет – если причинен особо крупный ущерб (от 7500000 рублей и более). Кроме того, судом может быть назначено и дополнительное наказание в виде лишения занимать определенные должности на срок до 3-х лет (например, если доказана халатность медицинских работников, может быть дополнительно назначен запрет заниматься врачебной деятельностью);
  • лишение свободы до 5-ти лет, если в результате халатных действий был причинен тяжкий вред здоровью или смерть человека. В таких случаях также может быть назначено наказание в виде запрета занимать должности;
  • лишение свободы до 7-ми лет, с дополнительным запретом занимать должности, если наступила смерть двух или более человек.

Согласитесь, наказание за халатное отношение к работе с последствиями нельзя назвать слишком суровым. Уголовное законодательство в целом ориентировано на применения к осужденному длительных сроков лишения свободы за дерзкие, опасные преступления умышленного характера. Последствия, возникающие вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, при отсутствии прямого желания причинить существенный вред или нанести крупный ущерб, влекут менее суровое наказание.

Следует знать и о сроках давности по халатности. Так, лицо не может быть привлечено к уголовной ответственности, если с момента наступления последствий прошло:

  • 2 года (по всем уголовным делам о халатности, кроме тех, когда наступила смерть человека или вред здоровью);
  • 6 лет по тем делам, где наступила смерть одного лица или причинен вред здоровью;
  • 10 лет по тем делам, где наступила смерть нескольких (двух и более) лиц.

Если указанные сроки истекли, в отношении обвиняемого прекращается уголовное дело (в случае, когда оно возбуждалось ранее). Между тем, представители потерпевших могут и после прекращении дела, в гражданском порядке взыскать с виновного должностного лица моральный вред.

Врачебная ошибка: как написать заявление в Следственный комитет

При рассмотрении дел о халатности следственные органы всегда сталкиваются с трудностями в предоставлении доказательств. Дела указанной категории расследуются Следственным комитетом РФ.

По статистике, больше всего дел по халатности возбуждают по врачебным ошибкам, причем в последнее время их количество только растет. Типичные примеры:

  • вызвали скорую помощь из-за болей в груди, врач констатировал остеохондроз, выписал направление к невропатологу. Через три часа больной скончался из-за инфаркта;
  • поздно вечером в областную больницу поступил мужчина из поселка без сознания. Врач, оглядев пациента, оценив его грязноватую одежду и наспех послушав стетоскопом, не стал его будить, так как подумал, что он пьян. Наутро сменивший дежурного врач диагностировал тяжелейший инсульт с потерей сознания, мужчина был абсолютно трезв и после длительного лечения остался инвалидом;
  • обратившись в поликлинику с внуком, бабушка по рекомендации участкового педиатра поехала в инфекционную больницу из-за подозрения на пневмонию. В больнице отказали в стационарном лечении на том основании, что бабушка не является законным представителем малыша, на вторые сутки ребенок скончался от отека легких, так и не получив медпомощь из-за бюрократических проволочек.

Таких случаев очень много, и столкнуться с ними может каждый из нас. Поэтому мы предлагаем читателю взять на заметку образец заявления в Следственный комитет, который можно использовать для обращения, если возникнет такая необходимость:

В Следственный комитет
по Центральному району города Саратова

Париной Светланы Викторовны, проживающей в
г. Саратов, ул. Чернышевского, д. 234, кв. 9
Тел. 8925000000

Прошу возбудить уголовное дело по ст. 293 УК РФ в отношении врача-анестезиолога Крупина Антона Семеновича, работающего в городской больнице № 1 г. Саратова.

22.06.2021 года в 8:30 утра мы с мужем привезли моего отца Парина Константина Александровича, 1958 г.р., в вышеуказанную больницу, без сознания. Дежурный врач Кокурина А.М. диагностировала разрыв желчного пузыря, требовалась экстренная операция.

Уже в 10 утра этого дня Парина К.А. отвезли в операционную, оперировал хирург Кондратьев В.А., анестезиологом являлся Крупин А.С. При написании мною согласия на операцию я указала в письменном виде, что у отца имеется сильнейшая аллергия на лидокаин. Данную запись врачи проигнорировали. Впоследствие мы узнали, что папе была поставлена капельница с лидокаином, что привело к отеку Квинке и аллергическому шоку, он до сих пор находится в коме, функции головного мозга на фоне такой реакции угасают, прогноз неблагоприятный.

Считаю, что Крупин А.С., являясь должностным лицом и медицинским работником с большим стажем, виновен в совершении халатности, повлекшей причинение тяжкого вреда здоровью моему отцу, Парину А.С.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 144-145 УПК РФ,

Возбудить уголовное дело по ч. 2 ст. 293 УК РФ в отношении врача-анестезиолога городской больницы № 1 г. Саратова Крупина Антона Семеновича, привлечь его к уголовной ответственности.

Парина С.В., 30.06.2021, подпись.

Лучше сделать копию заявления, на которой вам поставят штамп о принятии. Проверка в порядке ст. 144 УПК РФ будет включать запрос медицинских документов больного, которому своевременно не была оказана (или оказывалась, но ненадлежащим образом) врачебная помощь. Именно поэтому, чтобы предотвратить подделку или утрату медкарты сотрудниками больницы (такое нередко встречается), по возможности следует запастись заранее официальными выписками, бланками приема, результатами анализов и т.д., чтобы представить их в комитет.

Если у Вас есть вопросы по теме статьи, пожалуйста, не стесняйтесь задавать их в комментариях. Мы обязательно ответим на все ваши вопросы в течение нескольких дней.

Наши партнеры – юридическая компания ответит на ваш вопрос в течение 15 минут

Здравствуйте! Я делала регистрацию в собственную квартиру в УФМС, а моих детей регистрировала родственница в своей квартире. О том что дети не могут жить с матерью поскольку зарегистрированы по другому адресу мы не знали, но об этом знала сотрудник УФМС, она даже стала выяснять где будут дети жить, а где регистрируются. Записала все адреса. Выходит ли то что сотрудница УФМС совершила халатность не предупредив нас об уголовной ответственности по статье 322.3 УК РФ

Здравствуйте, Анастасия. Уголовного преступления здесь нет, но вы вправе обратиться с жалобой к руководству отдела ФМС на действия сотрудницы, может быть дисциплинарное наказание.

Здравствуйте!Ехала в такси и забыла телефон. По приезду домой обнаружила пропажу, сразу с телефона мужа набрала свой, таксист ответил и подтвердил, что телефон у него, обещал привезти.Потом выясняется, что он телефон привез и отдал какому-то незнакомому мужчине.На вопрос “Зачем от это сделал?” был ответ “Я же его отдал, какие ко мне претензии””… в итоге-телефона нет(а куплен он был всего лишь за 2 недели до этих событий еще и в рассрочку), а рассрочку надо платить…полиция бездействует…

Здравствуйте, Оксана. Нужно разбираться, по какой причине таксист отдал телефон другому лицу. Очень странно, поскольку он не скрывался и сразу согласился вернуть забытую вещь — возможно, таксист ошибочно принял это лицо за владельца? Непонятны действия и того, кто взял телефон себе. Нужно разбираться, здесь может быть мошенничество, но никак не халатность. Если полиция бездействует, можно написать жалобу в прокуратуру.

Добрый день! Можно ли привлечь директора муниципального бюджетного учреждения к уголовной ответственности за халатность, если контролирующими органами установлено, что его действия привели к необоснованной трате из бюджета на сумму 4,6 млн рублей? Вправе ли гражданин написать заявление в прокуратуру о том чтобы его привлекли к ответственности?

Здравствуйте, Артём!
В описанных ситуациях привлечение к уголовной ответственности за халатность вряд ли допустимо.
Скорее всего, здесь будет уместно писать заявление о привлечение по таким статьям как 285 или 285.1 УК РФ.

Неоказание помощи больному. Отказ в оказании медицинской помощи или Халатность? Надо ли обращаться к медицинскому адвокату?

ОТВЕТ: По статье 293 УК РФ Халатность возможно возбуждение уголовного дела только в случае, если виновное лицо в момент совершения преступления осуществляло функции представителя власти либо выполняло организационно-распорядительные функции в гос-органах, органах местного самоуправления, муниципальных учреждениях.

В каком случае имеется неоказание медицинской помощи или отказ в оказании медицинской помощи?

Отказ в медицинской помощи

ОТВЕТ: Да, отказ в оказании медицинской помощи лицом, обязанным ее оказывать, является основанием для обжалования прокурору, медицинскому руководству медучреждения, в суд. Факт отказа в оказании медицинской помощи требует доказывания (даже свидетельскими показаниями).

ОТВЕТ: Адвокат Вам не нужен.
С крайними мерами не торопитесь. Наши специалисты на днях предпримут специальные меры организационного характера и нейтрализуют наводку порчи и рентген. 🙂 Какой Ваш адрес?

Жалоба на врача. Врачебная ошибка.

ОТВЕТ: На врача можно пожаловаться в устной форме, а можно жаловаться направления соответствующей жалобы в письменной форме. Форма жалобы произвольная. Важно, чтобы в ней были отражены Ваши требования, например, привлечь врача к административной, дисциплинарной, уголовной ответственности.
В жалобе надо указать мотивы и обоснования Ваших доводов, врачебная ошибка, неоказание медицинской помощи, свои контактные данные и сроки, в течение которых Вы просите Вам ответить.

Причинение тяжкого вреда здоровью. Удалили детородные органы

ОТВЕТ: Если все так как Вы пишите,- Вашему здоровью причинен тяжкий вред. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, – часть 2 статья 118 УК РФ. Врач может быть наказан лишением свободы до одного года и лишением права врачевать до трех лет. Вам необходимо с заявлением о преступлении, одалили детородные органы, тяжкий вред здоровью, обратиться в милицию, к медицинскому адвокату. При передачи своего заявления не забудьте попросить у дежурного по ОВД уведомление с номером КУС. Этот номер Вам нужен будет потом, когда Вы будете обжаловать действия следователя, дознавателя по отказу в возбуждении уголовного дела или затягивании предварительной проверки. Скорее всего без помощи адвоката Вам не обойтись. Предстоит длительная и нелегкая борьба за возбуждение уголовного дела и доведение его до суда. Не думайте, что наши доблестные органы сразу же и с большой охотой возьмутся за Ваше дело по расследованию причинения тяжкого вреда здоровью.

Врачебная ошибка. Что делать?

ОТВЕТ: Вам надо самостоятельно или с помощью медицинского адвоката составить официальный запрос в частную клинику, где Вам делали операцию. Запросом истребовать Ваши медицинские документы. Далее, получив медицинские документы, обратиться так же с помощью адвоката или самостоятельно в экспертное учреждение; перед экспертом поставить вопросы относительно Вашего случая по врачебной ошибке. Получив заключение специалиста на руки, Вам надо решить вопрос с дальнейшим движением дела. Если причинно-следственная связь между врачебной ошибкой и вредом здоровью прослеживается, – составляйте претензию, направляйте ее в частную клинику, затем направляйте иск в суд. Возможно, без помощи адвоката Вам будет затруднительно сориентироваться с этим случаем врачебной ошибки

Вред здоровью. Как оценить?

ОТВЕТ: 1. Предварительно вышлите мне на мой майл 5435006@mail.ru имеющиеся у Вас в наличии медицинские, иные, имеющие отношение к делу, документы, пожалуйста. Надо оценить вред здоровью.
2. Мне необходимо ознакомиться с ними, что-бы составить для себя представление о клинической картине развития Вашего заболевания и степень вреда здоровью, нанесенного Вам в результате бездействия специалиста УЗИ.
3. В своем письме Вы указываете, что в результате нанесенного вреда здоровью время на благоприятный исход упущено. но ни вы ни я не являемся узкими специалистами (экспертами) в области гинекологии и акушерства. По Вашему случаю в будущем скорее всего без заключения специалиста (эксперта) не обойтись.
4. Сейчас я нахожусь в командировке в Хабаровском крае. Буду в Москве через неделю и отвечу Вам по майлу.
медицинский адвокат – Дмитрий Айвазян

Родовой сертификат

adv1.ru-0186_.jpg

ОТВЕТ:

Отказ в оказании медицинской помощи. Вред здоровью

ОТВЕТ: Да, отказ в оказании медицинской помощи лицом, обязанным ее оказывать, является основанием для обжалования прокурору, медицинскому руководству медучреждения, в суд.
Факты отказа в оказании медицинской помощи и нанесение вреда здоровью требуют доказывания медицинским документами, заключениями экспертов, даже свидетельскими показаниями.

Халатность врачей: ее последствия для пациента и медработника

Здравый смысл подсказывает, что, при возникновении любых проблем со здоровьем, правильным решением будет не заниматься самолечением, а искать помощи у медицинских работников и в профессиональных клиниках. Обращаясь к специалистам, мы доверяем им самое дорогое – жизнь и здоровье близких, детей и свое собственное. Что же делать, когда случается непоправимое, и причиной этому является не объективный фактор, а пренебрежительное отношение к профессиональным обязанностям, а именно – обыкновенная халатность врачей?

Ошибка врачей или их невнимательность может привести к смерти человека, а потому за халатность врачей ожидает юридическая ответственность вплоть до уголовного наказания.

Что входит в понятие халатности?

Халатность врачей

У многих из нас на слуху рассказы людей о трагических результатах обращения к «специалистам» от здравоохранения. А в сводках новостей то и дело появляются дела врачей, совершивших ошибку. Чаще всего, к пагубным последствиям приводит даже не ошибки в распознавании каких-то необыкновенно сложных заболеваний, а обычная небрежность в отношении к больным, невнимательность к деталям или даже обыкновенная усталость медработника.

Основная причина медхалатности – человеческий фактор: усталость, небрежность, невнимательность или наплевательское отношение.

Недаром люди буквально «друг по другу» передают мнение, что какому-то врачу можно доверять свое здоровье, а какому-то очень нежелательно. Именно в медицинской деятельности «сарафанное радио» имеет наибольшее влияние. Объясняется это тем, что человек не просто хочет найти хорошего врача с положительными отзывами, но и убедиться в отсутствии риска врачебной ошибки. Мнение пациентов касается при этом не только набора профессиональных знаний, но и, что не менее важно, отношения врача к своим обязанностям.

Как определить халатного врача?

Такое емкое понятие, как халатность, включает в себя массу как профессиональных, так и общечеловеческих качеств работника в любой сфере:

  1. Безответственность врача;
  2. Наплевательское отношение;
  3. Ведение слишком большого числа пациентов увеличивается риск ошибки из-за невнимательности и усталости;
  4. Быстрое проведение обследования без поднятия старых историй болезни.

В медицине, как и везде, это означает сочетание некомпетентности, лени, пренебрежения к своему делу. Но где-то это может не иметь столь негативных последствий. Например, лень и недобросовестность бухгалтера может отозваться финансовыми потерями, а небрежность садовника – гибелью или болезнью растения.

Если речь идет о здоровье и жизни человека, то последствия несут в себе гораздо больший социальный аспект. Ущерб наносится физическому или психическому состоянию человека, а иногда приводит к его смерти. Поэтому обращайтесь внимание на то, как:

  1. Идет прием пациента;
  2. Сколько обследований и анализов проводится до вынесения обстоятельств;
  3. Внешний вид врача. Особенно, если он выглядит уставшим, сильно помятым, или, что значительно хуже, пьяным.
  4. Отзывы пациентов о его работе;
  5. Отзывы о клинике в целом.

Халатность может выражаться как в определенных, заведомо непрофессиональных, действиях, так и в бездействии врача, ведущим к ухудшению состояния пациента или его кончине. Под бездействием понимается игнорирование требований врачебной дисциплины как целенаправленно, так и в результате лени или легкомыслия.

Под непрофессиональными действиями надо понимать врачебное или акушерское, сестринское обслуживание пациента, которое происходит с нарушением предписанных норм, или манипуляции носят незавершенный, несвоевременный, половинчатый характер.

Доказуема ли халатность врачей?

Халатность врачей

Для пациента или его родных халатность врача оплачивается самой дорогой ценой – здоровьем и жизнью. А что же сам работник здравоохранения? Какова цена его ответственности и в чем она выражается?

В Уголовном Кодексе РФ нет отдельной статьи, в которой речь идет об ответственности за халатность врачей.

Призвать к ответу по закону медработника за преступное отношение к здоровью больного, равнодушие и невнимательность можно, только рассматривая его действия (или бездействие) в аспекте пренебрежения положениями и нормами, регламентирующими его деятельность (ч.2 и 3 ст.293 УК РФ).

Но для начала необходимо установить связь между событием преступления и человеком, его совершившим (медработником).

  1. Объективная сторона преступления характеризуется небрежным и легкомысленным отношением врача к пациенту, если он предвидит и может избежать тяжелых последствий.
  2. Субъективно может существовать такое понятие, как неосторожная вина. Она выражается в том, что виновный не предвидит трагических итогов своего бездействия или предвидит, но не имеет возможности их предотвратить. Если доказано, что медработник действительно не мог избежать или предположить наступления ухудшения здоровья пострадавшего, то ему не грозит уголовное преследование.
Читайте также:  Сколько человек можно прописать в комнате коммуналки в 2022 году, без согласия соседей, временная регистрация

Любые сомнения в том, знал ли медицинский работник о последствиях своих действий и мог ли их предвидеть и предотвратить, толкуются в суде в пользу обвиняемого.

Таким образом, если ошибка была совершена непреднамеренно, из-за воздействия внешних факторов (например, старое оборудование клиники) и высокая усталость врача из-за большого числа пациентов или проведенных операций, то суд может оправдать его.

Признаки виновности

Халатность врача выражается в следующем:

  • Врач должен был, но не совершил действий, предписанных правилами оказания помощи пациенту. То есть, он принимал решения, противоречащие должностным инструкциям. Часть юристов называют это бездействием.
  • Некомпетентные действия медперсонала привели к постановке неверного диагноза. Для правильного диагноза не были учтены характеристики, которые должны были служить для врача опорными в принятии решения.
  • Состояние больного ухудшилось в результате преступного бездействия: лени, беспечности, игнорирования критичности состояния больного.
  • Врач назначил лечение, упускающее ключевые оздоровительные моменты, выбрал «примитивный» путь. Например, выписал заведомо не приносящие результаты, но дешевые препараты пациентам, которые не в состоянии «отблагодарить» его.

Если это имело место, то наличествует прочная и очевидная причинно – следственная связь, которая и служит доказательством преступной халатности врачей. Остается только собрать документальные доказательства и показания свидетелей, чтобы выиграть дело в суде.

Более глубокую консультацию по всем вопросам, касающимся халатности врачей, можно получить на нашем сайте. Круглосуточно и бесплатно.

Наличие состава преступления

По всем перечисленным признаком состав преступления очевиден, если есть:

  • Объективные признаки (лень, невнимательность к пациенту, неправильная оценка тяжести его состояния, приведшая к негативным последствиям). Эта причинно – следственная связь является очевидной.
  • Субъективные признаки (наличие конкретного виновного лица из числа медперсонала).
  • Признаки ущерба (факты смертельного исхода либо ухудшения состояния пациента в результате врачебных манипуляций).

Признаки квалификации

Халатность врачей

Квалифицирующие признаки, наличие которых является основанием для ужесточения наказания, прописаны в ст. 293 Уголовного Кодекса РФ. К ним относят:

  1. Ситуацию, когда тяжкий вред здоровью или смерть причинена в результате некорректного поведения медперсонала.
  2. В ст.293 Уголовного Кодекса РФ говорится о причинении смерти или ущерба здоровью не одному, а двум и более лицам, как о признаке особой квалификации. Смерть ребенка не является особо квалифицирующим признаком.

Обратите внимание, смерть беременной женщины или несовершеннолетнего ребенка не считается квалифицирующим признаком.

Есть вопрос к юристу? Спросите прямо сейчас, позвоните и получите бесплатную консультацию от ведущих юристов вашего города. Мы ответим на ваши вопросы быстро и постараемся помочь именно с вашим конкретным случаем.

Телефон в Москве и Московской области:
+7 (495) 266-02-45

Телефон в Санкт-Петербурге и Ленинградская области:
+7 (812) 603-78-25

Бесплатная горячая линия по всей России:
8 (800) 301-39-20

При расследовании случаев халатности врачей не имеет значения, кто пострадал от этих действий. Смерть или тяжкие последствия для ребенка, старика или инвалида оцениваются и наказываются по одинаковым объективным критериям.

Сложность расследования случаев халатности врачей

Расследовать дела о халатности врачей всегда очень сложно. В каждом случае они несут массу индивидуальных черт. Иногда подобные дела возбуждаются в отношении опытных врачей, имеющих огромный опыт, массу положительных отзывов и большую историю успешно проведенных операций. Нередко причиной этого становится только ухудшение самочувствия доктора, его усталость, в этом случае, он будет оправдан. Но если врачебная халатность произошла по его самонадеянности, то уйти от уголовного наказания будет сложнее.

Но во всех вариантах сложность заключается в том, чтобы доказать:

  1. Наличие прямого умысла;
  2. Заведомо предсказуемое непрофессиональное поведение при постановке диагноза и назначении лечения.

Сложно бывает и доказать преступную халатность в действиях медсестер и акушеров. Как правило, все они утверждают, что «сделали все возможное» для пациента. И только глубокая экспертиза порой может доказать, например, превышение дозы лекарственного препарата, не выявление наличия у больного аллергических реакций на компоненты средства, и т.д.

Какие врачебные ошибки приходится доказывать чаще всего?

Как правило, заинтересованные лица обращаются к экспертам, чтобы доказать ошибки:

  • В ведении беременности и родов.
  • Терапевтическом обслуживании.
  • Стоматологической помощи.
  • Последствиях вакцинации.
  • Последствиях после хирургического вмешательства.
  • Установлении инвалидности.

Обвинение в халатности врача требует конкретики. В ходе расследования необходимо установить, какие именно инструкции нарушены, какое действие привело к последствиям, и мог ли врач в рамках своих обязанностей избежать негативных последствий для здоровья и жизни пациента. Это и помогает установить экспертиза.

Обязанности медработника не безграничны. Их круг прописан в правовых актах, должностных инструкциях, распоряжениях и нормативных документах.

Претензии к врачу, выходящие за круг его полномочий, а также отсутствие оформленного в надлежащем порядке такого правового акта, освобождает медицинского работника от ответственности за халатность.

Как понять: врачебная ошибка или халатность?

Халатность врачей

Всегда нужно видеть принципиальное различие между преступной халатностью врача и его профессиональной ошибкой.

В первом случае специалист может предвидеть последствия, к которым могут привести определенные действия, либо бездействие, с его стороны. То есть, медицинский работник заведомо знает, как нужно поступать, чтобы не допустить негативных последствий, может предположить, как именно будет развиваться ситуация, но сознательно идет на нарушения, что приводит к негативным последствиям.

Это означает, что его деяние с правовой точки зрения нельзя расценивать как случайное причинение смерти или тяжкого вреда здоровью. Даже если его запоздалые оздоровительные мероприятия имели благую цель исправить ситуацию.

Если врач предвидел смертельные последствия своих действий, то он не сможет доказать, что это была ошибка, а не преступная врачебная халатность.

Во втором случае врач делает все возможное для помощи пациенту, полагая свои действия правильными и полезными. Это деяние подпадает под определение причинение ущерба для жизни или здоровья пациента по неосторожности.

Когда врач не несет ответственность за врачебную ошибку?

Не понесет он ответственности и в том случае, если:

  • Низкая квалификация не позволила медицинскому работнику оказать нужную помощь.
  • Специалист не имел возможности проводить врачебные мероприятия из-за помех со стороны третьих лиц.
  • Медицинские услуги проводились при воздействии чрезвычайных внешних факторов (война, теракты, стихийные бедствия).

Нередко личные качества врача, показывающие его положительные стороны, могут влиять на решение суда.

Последствия для работника медицины

Чтобы наступила уголовная ответственность по статье 293 Уголовного Кодекса РФ, нужно, чтобы виновный был:

  1. Старше 16 лет;
  2. Был официально трудоустроен в качестве врача или медработника;
  3. Был полностью вменяемым и отдающим отчет в своих деяниях.

Если же виновный был не трудоустроен в клинике, то доказать, что имеет место быть врачебная халатность, крайне тяжело.

Куда жаловаться на халатность врачей?

При возникновении конфликтной ситуации, нужно обратиться прежде всего к главному врачу учреждения, в котором пациенту была оказана помощь ненадлежащим образом. Кроме того, необходимо написать заявление в один из органов по защите законных прав граждан:

  1. В один из структурных отделов Министерства здравоохранения.
  2. В страховую компанию, где застрахован больной.
  3. Орган Росздравнадзора (территориальное подразделение).
  4. В прокуратуру.

Чтобы дело было проведено успешно, советуем нанять профессионального адвоката, который проведет его от начала и до конца.

Правила написания заявления

Традиционно, в правом верхнем углу указывается орган, в адрес которого направляется документ:

  • Наименование и адрес расположения учреждения, куда направляется заявление;
  • ФИО, адрес и телефон заявителя.

Подробное описание случая халатности врача, которое включает в себя:

  • ФИО пациента;
  • ФИО врача, который назначал мероприятия по лечению;
  • Временной промежуток, в который проходило лечение;
  • Процедуры и препараты, используемые для лечения, манипуляции медработника;
  • Случаи общения с врачом и его объяснения состояния больного, его диагноза и методов лечения;
  • Реакцию главврача на жалобы, если были обращения к нему;

Далее следуют просьбы и требования заявителя:

  1. Просьба разобраться, что именно привело к ухудшению состояния пациента или его кончине.
  2. Просьба о привлечении врача к ответственности, если в ходе проверки обнаружатся признаки халатного отношения к обязанностям.
  3. Требования о компенсации медицинским работником вреда – физического, морального и материального (если будет доказана его вина).

В конце заявления:

  1. Перечень прилагаемых документов.
  2. Фраза, что заявитель уведомлен об ответственности за заведомо ложный донос.
  3. Дата, подпись заявителя (истца).

К документу прилагаются копии всех возможных документов, имеющих отношение к данному заявлению и способных пролить свет на ситуацию. Перечень их должен быть и в заявлении.

Заявление пишется в стольких экземплярах, сколько сторон участвует в конфликте: для суда, истца и обвиняемого. Не забудьте сделать копии заявления.

Проверка по факту заявления о халатности врача проводится в обычном порядке. Если есть заявление в суд, то возможен вариант заключения сторонами мирового соглашения в досудебном порядке.

Заявление рассматривается не более 30 дней, о результатах заявитель уведомляется письменно.

Последствия для работника медицины

Ответственность по ст.293 УК РФ наступает по достижении виновным в халатности 16-летнего возраста, при условии его полной вменяемости.

Для медицинского работника, допустившего халатное отношение, могут применяться меры, подразумевающие не только и не всегда уголовное преследование. По линии главврача ему может быть сделан выговор, замечание, и. как крайняя мера, увольнение. В материальном плане он может понести наказание в виде лишения премии.

Причем, подобным дисциплинарным мерам может быть подвергнуто и все лечебное заведение со стороны, например, страховой компании, с которой у него заключен договор. Они предполагают штрафы, а в виде крайней виновности – ответственность по ст.293 УК РФ.

Сама халатность врача по закону (по ст.293 УК РФ) наказывается лишением свободы до 5 лет с запретом заниматься профессиональной деятельностью до 3 лет. Конечно, конкретное наказание определяет суд, опираясь на комплекс собранных доказательств.

Обращаем ваше внимание на то, что законодательство России постоянно изменяется и написанная нХалатность врачейами информация может устаревать. Для того чтобы решить возникший у вас вопрос по Уголовному праву, мы советуем вам обратиться за консультацией юриста в поддержку сайта. Для этого воспользуйтесь формой ниже или обратитесь непосредственно в чат к специалисту в правой части экрана.

Адвокату удалось в апелляции доказать, что врач-инфекционист не является должностным лицом

По мнению адвоката Башира Точиева, защищавшего медика, позиция республиканского Верховного Суда по данному делу будет иметь существенное значение для практики, способствуя если не исключению, то хотя бы минимизации случаев необоснованного привлечения к уголовной ответственности по должностным преступлениям лиц, не относящихся к данной категории.

Верховный Суд Республики Ингушетия апелляционным постановлением от 7 июля частично отменил приговор в отношении врача-инфекциониста Х.М., осужденной за халатность и служебный подлог.

Адвокат АП Республики Ингушетия Башир Точиев рассказал «АГ» об обстоятельствах дела и стратегии защиты.

Неназначенный анализ не позволил своевременно выявить у ребенка диабет

По версии следствия, 18 июня 2018 г. в инфекционное отделение Ингушской Республиканской клинической больницы по направлению из частного медцентра была госпитализирована 10-летняя Я.Г. с диагнозом «ОРВИ. Афтозный стоматит» и подозрением на пилоростеноз и кишечную непроходимость. Девочка с рождения страдала ДЦП, правосторонним гемипарезом, частыми ОРВИ.

После осмотра пациентки врач-инфекционист приемного отделения Х.М. назначила симптоматическое лечение – антисептики, капельницу, глюкозу и солевые растворы. Также были назначены общий анализ крови и мочи, РВ-ВИЧ, а также исследование на наличие паразитов. На следующий день пациентка была передана лечащему врачу.

Однако затем состояние ребенка стало ухудшаться, и утром 20 июня ее доставили в Детскую республиканскую клиническую больницу для дальнейшего стационарного обследования. Девочка впала в кому и на следующий день умерла. Посмертно у нее был диагностирован сахарный диабет I типа.

Согласно заключению эксперта от 29 ноября того же года (судебно-медицинское исследование трупа не проводилось) смерть могла наступить вследствие полиорганной недостаточности, обусловленной осложнениями декомпенсированного сахарного диабета, в то время как при правильной постановке диагноза и соответствующем лечении либо своевременном переводе в профильное отделение летальный исход можно было предотвратить.

Как указано в обвинительном заключении (имеется в распоряжении «АГ»), Х.М., не проведя комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установления наличия (отсутствия) заболеваний посредством проведения лабораторных, инструментальных и иных диагностических исследований, своевременно не приняла меры по оказанию Я.Г. квалифицированной медпомощи, – в частности, не назначила биохимический анализ крови, что не позволило своевременно диагностировать диабет и назначить адекватную терапию, вследствие чего состояние ребенка стало ухудшаться. Бездействие Х.М. было квалифицировано по ч. 1 ст. 293 УК как халатность.

Там же отмечается, что Х.М., являясь должностным лицом, совершила служебный подлог – желая скрыть факт ненадлежащего проведения лабораторных исследований для установления диагноза Я.Г. и выбора схемы лечения, она внесла в ее медицинскую карту сведения о том, что при первичном осмотре пациентке в числе прочих лабораторных исследований был назначен биохимический анализ крови, хотя в действительности он не назначался и не проводился.

Таким образом, Х.М. также обвинялась в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 292 УК, – служебном подлоге, т.е. внесении должностным лицом в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из иной личной заинтересованности.

В отношении обвиняемой была избрана мера пресечения в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении.

Впоследствии мать скончавшейся пациентки, признанная потерпевшей в рамках данного уголовного дела, обратилась в суд с иском о взыскании с врача компенсации морального вреда в размере 7 млн руб.

Суд признал врача виновной по обоим эпизодам обвинения

Как отмечается в приговоре Магасского районного суда Республики Ингушетия от 20 января 2020 г. (есть у «АГ»), в ходе внеплановой проверки Ингушской республиканской клинической больницы были выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Так, медицинская помощь Я.Г. была оказана с нарушениями Стандарта специализированной медпомощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести, утвержденного Приказом Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 798н, что не позволило своевременно выявить сахарный диабет I типа и назначить адекватную состоянию терапию, создало угрозу жизни и здоровью ребенка и нарушило его права на получение качественной медпомощи, гарантированные ч. 2 ст. 19 Закона об основах охраны здоровья.

Кроме того, не была проведена консультация специалистов, не проведены расчет и введение инфузионной терапии, без соответствующего анализа были назначены внутривенные вливания 5%-ного раствора глюкозы, что провоцировало развитие заболевания и способствовало ухудшению состояния здоровья пациентки. Объективных причин, препятствующих правильной диагностике и лечению Я.Х., не имелось.

В судебном заседании подсудимая не признала себя виновной. Она пояснила суду, что в день поступления Я.Г. в инфекционное отделение выполняла функции приемного врача, в обязанности которого не входит постановка окончательного диагноза, – его ставит лечащий врач по истечении трех дней обследования пациента.

В частности, в первый день выставляется предположительный диагноз, и лечение назначается только по симптомам. При поступлении в стационар девочка находилась в состоянии средней тяжести. Ей был назначен минимальный стандартный план обследования, назначаемый всем больным с таким диагнозом. Согласно показаниям подсудимой, она как врач-инфекционист должна круглосуточно дежурить в приемном отделении и ходить на консультации во все другие отделения больницы, куда ее вызывают медсестры.

Она также добавила, что знала о наличии у пациентки ДЦП, стоматита и обезвоживания, однако для установления окончательного диагноза требовался консилиум с участием хирурга, невролога и педиатра. Результаты анализов были в пределах нормы и не содержали признаков, указывающих на наличие диабета. На учете у эндокринолога девочка также не стояла. Симптоматически Х.М. сделала все, что от нее зависело. То, что ребенок впадет в кому и умрет, никто из врачей предположить не мог.

Касательно нарушения ею Приказа Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 798н об утверждении стандарта специализированной медпомощи детям при острых респираторных заболеваниях средней тяжести подсудимая обратила внимание суда, что данным документом они руководствуются по указанию Минздрава Республики Ингушетия только с апреля 2019 г. В этом приказе указано проведение биохимического анализа крови. До этого в медучреждении применялись стандарты, разработанные инфекционным отделением № 5 центральной городской больницы г. Ростова-на-Дону, в котором не указано не необходимость данного анализа. Таким образом, в июне 2018 г. анализ крови на биохимию при диагнозах ОРВИ и стоматит больным не проводился.

Читайте также:  ? Как избежать субсидиарной ответственности при банкротстве: как уйти от личной ответственности руководителям, судебная практика

По эпизоду обвинения в подлоге Х.М. пояснила, что к тому времени ее дежурство длилось больше суток, и она очень устала, поэтому, заполняя историю болезни Я.Г., писала с большим количеством сокращений. Когда ее попросили срочно сдать медкарту, она заново переписала результаты первичного осмотра, чтобы они были понятны остальным, и в спешке машинально внесла анализ крови на биохимию. О том, что она переписала историю болезни, подсудимая сообщила следователю.

При этом она подчеркнула, что не наделена организационно-распорядительными или административно-хозяйственными функциями, поэтому не является должностным лицом.

Доводы подсудимой и ее защитника о том, что Х.М. не является должностным лицом, а медкарта больного не относится к официальным документам, в связи с чем подсудимая не может быть привлечена к уголовной ответственности, поскольку не является субъектом указанных преступлений, суд счел несостоятельными. Он указал, что к организационно-распорядительным функциям относятся полномочия по принятию решений, имеющих юридическое значение и влекущих юридические последствия. Согласно должностной инструкции врача-инфекциониста Ингушской республиканской клинической больницы, подсудимая такими полномочиями наделена.

В приговоре также подчеркивается, что Приказом Минсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 г. № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» утверждены перечень и формы медицинской документации, к которым относится медкарта стационарного больного. Согласно требованиям ст. 22 Закона об основах охраны здоровья пациент либо его законный представитель вправе непосредственно знакомиться с медицинскими документами, отражающими состояние его здоровья и получать на ее основании консультации других специалистов. Одним из принципов, отраженных в данном Законе, является принцип соблюдения врачебной тайны.

Правительство внесло в Госдуму законопроект, регулирующий доступ к сведениям, составляющим врачебную тайну

Согласно поправкам в Закон об основах охраны здоровья граждан доступ к медицинской документации возможен, только если пациент либо его законный представитель не запретили предоставлять указанные сведения

Таким образом, приведенные нормы свидетельствуют о том, что медкарта больного, в том числе стационарного, является официальным документом: форма и правила ее заполнение утверждены исполнительной государственной властью, сведения о состоянии здоровья пациента влекут применение определенного порядка оказания медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение соцуслуг, данные сведения являются конфиденциальными. Первичная медицинская документация, указал суд со ссылкой на ст. 55 и 71 ГПК РФ, ст. 74 и 81 УПК РФ, это и юридический документ, поэтому является письменным доказательством в суде при урегулировании конфликтов межу врачами и пациентами, а также первичным документом при формировании финансовой документации по оплате медпомощи. Кроме того, независимо от ее формы, первичная меддокументация используется при осуществлении контроля качества оказанной медпомощи.

Суд добавил, что данный вывод о том, что медкарта обладает всеми признаками официального документа, подтверждается позицией Конституционного Суда РФ, изложенной в Определении от 17 июля 2012 г. № 1469-О/2012.

В итоге Х.М. была признана виновной по ч. 1 ст. 293 и ч. 1 ст. 292 УК с назначением наказания в виде 400 часов обязательных работ. Мера пресечения была отменена.

В удовлетворении искового заявления потерпевшей о взыскании с осужденной компенсации морального вреда суд отказал, сославшись на вступившее в силу решение Магасского райсуда от 5 сентября 2019 г., которым в пользу потерпевшей с Ингушской Республиканской клинической больницы была взыскана компенсация морального вреда в 2 млн руб.

«Моя подзащитная не являлась должностным лицом, а преступления, в совершении которых она обвинялась, относятся к категории должностных. К сожалению, ни органы предварительного расследования, ни суд первой инстанции не услышали наши доводы», – прокомментировал приговор Башир Точиев.

Обжалование приговора

Приговор был обжалован в Верховный Суд Республики Ингушетия со стороны как обвинения, так и защиты.

В апелляционной жалобе (есть у «АГ») защита указала, что приговор подлежит отмене в связи с существенными нарушениями требований ч. 1–3 ст. 389.15 УК. Так, для привлечения к ответственности за халатность (ч. 1 ст. 293 УК) необходимо установить конкретный круг обязанностей подсудимой как должностного лица, соответствующие акты, которыми они установлены, а также какие именно положения были нарушены.

Защитник подчеркнул, что в соответствии с трудовым договором его подзащитная не была наделена организационно-распорядительными или административно-хозяйственными функциями, в силу чего она не может являться должностным лицом. Аналогичное также следует из должностной инструкции врача-инфекциониста, с которой Х.М. не была ознакомлена.

Согласно позиции Верховного Суда РФ (п. 2 Постановления Пленума от 16 октября 2009 г. № 19, п. 3 Постановления Пленума от 9 июля 2013 г. № 24) врачи, не обладающие вышеуказанными функциями, выполняют не служебные, а профессиональные, технические обязанности, а требования, которые они предъявляют к больным или коллегам, являются частью их профессиональной деятельности и не могут быть эквивалентны выполнению организационно-распорядительных полномочий. К должностным лицам в сфере здравоохранения относятся, в частности, работники Минздавсоцразвития, департаментов и управлений здравоохранения, главврачи лечебно-профилактических учреждений и их заместители, руководители структурных подразделений, заведующие отделениями, отделами, аптеками, лабораториями, клиниками, кафедрами, а также главные (старшие) медсестры.

Адвокат также обратил внимание апелляции, что в соответствии с диспозицией ст. 292 УК предметом служебного подлога является официальный документ. В свою очередь, медкарта стационарного больного таковым не является, поскольку это основной учетный первичный медицинский документ, предназначенный для внутреннего обращения в лечебном учреждении. Данная карта не освобождает больного от каких-либо обязанностей и не предоставляет ему никаких прав.

Субъектами служебного подлога могут быть уполномоченные должностные лица, госслужащие или служащие органа местного самоуправления, не являющиеся должностными лицами. При этом подзащитная не относится ни к одной из указанных категорий. Ее обвинение, подчеркивается в апелляционной жалобе, построено на субъективном мнении следователя, без конкретики и обоснования, а суд согласился с абстрактными доводами без должной проверки и оценки.

«Изложенное однозначно подтверждает, что в действиях моей подзащитной нет состава преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 292 УК РФ и ч. 1 ст. 293 УК РФ, т.е. отсутствуют юридические признаки, позволяющие признать действия, совершенные подсудимой, преступными», – сообщалось в документе. В связи с этим адвокат просил отменить приговор и оправдать его подзащитную с правом на реабилитацию.

Как отмечалось в апелляционном представлении прокурора (также имеется в распоряжении «АГ»), приговор подлежит отмене как незаконный и необоснованный. По мнению прокуратуры, органы предварительного следствия неверно квалифицировали действия осужденной по ст. 293 УК, поскольку она не является должностным лицом.

Со ссылкой на п. 2 Постановления Пленума ВС № 19 и Обзор надзорной практики Судебной коллегии по уголовным делам ВС за 2007 г. прокуратура указала, что врачи, непосредственно исполняющие свои профессиональные обязанности, не являются субъектом преступления, предусмотренного ст. 293 УК. Обоснованной данную квалификацию следует признать, если врач не исполнял или ненадлежаще исполнял обязанности должностного лица, возложенные на него постоянно, временно или по специальному полномочию. Однако материалы дела не содержат сведений о том, что на осужденную возлагались такие обязанности в лечебном учреждении.

Кроме того, органы предварительного следствия не конкретизировали наступившие последствия в виде смерти Я.Г. от преступных действий осужденной.

Таким образом, резюмировалось в апелляционном представлении, действия Х.М. подлежали квалификации по ч. 2 ст. 109 УК – причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. Представитель гособвинения указал, что дело подлежало возврату прокурору в порядке ст. 237 УПК для переквалификации.

Апелляция поддержала доводы защиты

Рассмотрев материалы дела, ВС Республики Ингушетия в апелляционном постановлении от 7 июля 2020 г. (имеется в редакции «АГ») указал, что суд первой инстанции, признавая Х.М. виновной в инкриминируемых ей деяниях, исходил из того, что она является субъектом данного преступления.

При этом суд не учел следующие обстоятельства. В соответствии с Постановлением Пленума ВС № 19 при рассмотрении уголовных дел, связанных с должностными полномочиями, судам необходимо устанавливать, является ли подсудимый субъектом указанных преступлений – должностным лицом согласно п. 1 примечаний к ст. 285 УК.

Согласно должностной инструкции врач-инфекционист непосредственно подчиняется заведующему отделения и не обладает какими-либо организационно-распорядительными и административно-хозяйственными функциями. Как следует из содержания прав и обязанностей врача, средний медперсонал подчиняется ему лишь в процессе организации и контроля правильности проведения диагностических и лечебных процедур. Все иные действия, в том числе по контролю за работой медперсонала, рационального использования реактивов и лекарств, соблюдения правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медперсоналом, врач-инфекционист осуществляет только в процессе выполнения профессиональных обязанностей, в том числе в ходе дежурств по больнице.

Суд подчеркнул, что, исходя из установленных фактических обстоятельств, а также анализа правовых норм, осужденная действовала в пределах профессиональных обязанностей врача-инфекциониста, которые не относились и не могут быть отнесены к организационно-распорядительным и административно-хозяйственным функциям, чему нижестоящий суд не дал надлежащей оценки. В этих обстоятельствах вывод первой инстанции о том, что при выполнении указанных действий (бездействия) осужденная действовала в качестве должностного лица, не соответствует уголовному закону.

В итоге приговор в части осуждения Х.М. по ч. 1 ст. 293 УК был отменен с правом на реабилитацию, за отсутствием в действиях подсудимой состава преступления. Вместе с тем ее действия по ч. 1 ст. 292 УК апелляция признала подлежащими переквалификации по ч. 1 ст. 327 (подделка официального документа) с наказанием в виде штрафа в 50 тыс. руб. При назначении наказания суд учел, что инкриминированное деяние относится к преступлениям небольшой тяжести, со дня совершения которого прошло два года, поэтому в соответствии с п. «а» ч. 1 ст. 78 УК осужденная подлежит освобождению от наказания за истечением сроков давности уголовного преследования.

Комментируя апелляционное постановление, Башир Точиев отметил, что выводы суда в части прекращения уголовного дела по ч. 1 ст. 293 УК с признанием права на реабилитацию оценивает положительно. В то же время с переквалификацией второго эпизода он не согласен: «Считаю, что медицинская карта не является официальным документом, поэтому уголовное дело по обвинению по ч. 1 ст. 292 УК также следовало прекратить за отсутствием состава преступления с признанием права на реабилитацию», – подчеркнул защитник.

Адвокат добавил, что его подзащитная не желает далее обжаловать состоявшееся решение суда. Также она пока не определилась, подавать ли исковое заявление о реабилитации. На вопрос о возможном кассационном обжаловании апелляционного постановления стороной обвинения Башир Точиев ответил, что это представляется маловероятным.

«Считаю, что для правоприменительной практики – особенно в Ингушетии – данное постановление республиканского Верховного Суда будет иметь существенное значение, способствуя если не исключению, то хотя бы минимизации случаев необоснованного привлечения к уголовной ответственности по должностным преступлениям лиц, такими не являющихся», – резюмировал адвокат.

Статья 293. Халатность

1. Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе либо обязанностей по должности, если это повлекло причинение крупного ущерба или существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, —

наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев.

1.1. To же деяние, повлекшее причинение особо крупного ущерба, —

наказывается штрафом в размере от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев.

2. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, —

наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

3. Деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц, —

наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Примечание. Крупным ущербом в настоящей статье признается ущерб, сумма которого превышает один миллион пятьсот тысяч рублей, а особо крупным — семь миллионов пятьсот тысяч рублей.

Комментарий к Ст. 293 УК РФ

1. Объективная сторона преступления состоит в неисполнении или ненадлежащем исполнении должностным лицом своих обязанностей.

Неисполнение обязанностей заключается в фактическом бездействии при наличии обязанности действовать тем или иным образом. Ненадлежащее исполнение обязанностей — это исполнение обязанностей с нарушением требований, предъявляемых к деятельности должностного лица (нарушение сроков, допущение ошибок, неточностей и т.п.). И неисполнение, и ненадлежащее исполнение обязанностей должно являться следствием недобросовестного или небрежного отношения должностного лица к службе.

Важным моментом для наличия состава преступления является фактор наличия реальной возможности (объективной и субъективной) для исполнения (надлежащего исполнения) своих обязанностей. Наличие реальной возможности означает, что лицо могло исполнить свои обязанности при конкретных внешних условиях, а также имело к этому субъективную возможность, т.е. имело необходимый уровень профессиональной подготовки, опыт, не находилось в состоянии болезни, препятствующем выполнению служебных функций, и т.д. Если реальная возможность для исполнения обязанностей отсутствует, то отсутствует и признак недобросовестного или небрежного отношения к службе, что исключает рассматриваемый состав преступления.

Совершение указанного деяния (действия либо бездействия) для наличия состава преступления должно повлечь наступление последствия в виде причинения крупного ущерба или существенного нарушения прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства.

2. В соответствии с примечанием к комментируемой статье 293 УК РФ крупным признается ущерб, сумма которого превышает 1 млн. 500 тыс. руб. Данный ущерб может выражаться в причинении убытков в виде реального ущерба или упущенной выгоды.

3. К существенному нарушению прав и законных интересов можно отнести нарушение прав и свобод физических и юридических лиц, гарантированных общепризнанными принципами и нормами международного права, Конституцией, причинение легкого и средней тяжести вреда здоровью, создание значительных помех и сбоев в работе государственных и муниципальных структур, сокрытие тяжких преступлений и т.п. (см. также комментарий к ст. 285).

4. По своей конструкции состав преступления является материальным. Преступление окончено с момента наступления указанных в законе последствий.

5. Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной формой вины в виде легкомыслия или небрежности. Виновность лица, а значит и состав халатности, исключаются, если в совершенном деянии отсутствует признак недобросовестного или небрежного отношения к службе.

6. Субъект преступления — специальный — должностное лицо.

7. Часть 2 комментируемой статьи 293 Уголовного кодекса РФ предусматривает квалифицированный вид халатности, когда неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека. Понятие тяжкого вреда здоровью содержится в ст. 111 УК.

8. Особо квалифицированный состав преступления (ч. 3 комментируемой статьи) имеет место в случае, если деяние, предусмотренное ч. 1 этой статьи, повлекло по неосторожности смерть двух или более лиц.

9. При разграничении состава халатности с иными составами преступлений необходимо исходить и из того, что этот состав является общим по отношению к целому ряду специальных норм (нарушение различных правил (строительства, производства работ, несения службы и иных)).

Ссылка на основную публикацию